全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：17歲的男生小金，正值花季，一年前卻頻頻出現(xiàn)骶尾部腫痛，后骶尾部皮膚破潰，流膿等癥狀。一年多來，骶尾部腫痛、流膿反復(fù)發(fā)作，因?yàn)橐恢蔽唇邮苷?guī)治療而給他的身心都帶來了很大的困擾。
近日，苦惱的小金到徐醫(yī)附院積極尋求治療，由門診以“骶尾部藏毛竇”診斷入住徐醫(yī)附院肛腸科。肛腸科在入院檢查后發(fā)現(xiàn)：該患者骶尾部可見一破潰，破潰口內(nèi)可見少量毛發(fā)，擠壓有少許溢液，皮下可及條索狀硬結(jié)向尾骨尖延伸。綜合相關(guān)檢查后，肛腸科決定實(shí)行改良Limberg皮瓣術(shù)。該手術(shù)為徐醫(yī)附院首例，在肛腸科王為主任指導(dǎo)下，由李瑩主任醫(yī)師、高衛(wèi)衛(wèi)主治醫(yī)師主刀完成。大家通力合作，手術(shù)進(jìn)行得非常順利，術(shù)后1周患者已經(jīng)成功出院，2周后順利拆線、痊愈。
據(jù)肛腸科介紹，藏毛疾病(pilonidal disease，PD)是多發(fā)于臀溝骶尾部的皮下感染，常反復(fù)破潰而形成竇道，因竇道內(nèi)常有毛發(fā)，故稱藏毛竇。好發(fā)于青春期男性，危險因素包括：多毛體質(zhì)，肥胖，骶尾部皮膚外傷，久坐等。臨床表現(xiàn)為炎癥期時骶尾部疼痛、腫脹，局部皮膚紅腫，自動破潰或外科切開引流后有膿液流出，少數(shù)引流口可以完全閉合，但多數(shù)表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作或經(jīng)常流膿水而形成竇道或瘺管。藏毛竇靜止期時可在骶尾部中線皮膚處可見不規(guī)則小孔，直徑約1mm～1cm。周圍皮膚紅腫變硬，常有瘢痕，有的可見毛發(fā)。探針探查可探入3～4mm，有的甚至可探入10cm，擠壓時可排出稀淡臭液體。
皮瓣技術(shù)為復(fù)雜藏毛竇或者病灶廣泛者的首選治療方法，是指用健康皮瓣組織來覆蓋竇道切除后的裸露區(qū)域，通過軟組織重建來改變臀溝輪廓，減少藏毛竇的復(fù)發(fā)。
開展皮瓣技術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn)：有效抬高臀溝、通過轉(zhuǎn)移皮瓣替換中線手術(shù)瘢痕、減少皮膚浸漬和碎屑集聚、減少臀部摩擦所致的出汗、切除所有竇道和病變組織，消除致病因素，復(fù)發(fā)率低(0-5.4%)、通過轉(zhuǎn)移皮瓣進(jìn)行無張力縫合，住院時間短(平均1周左右)，恢復(fù)快(平均2-3周)。
此次治療主要以手術(shù)為主。目前臨床較常用的手術(shù)方式多為直接切除病灶，創(chuàng)面敞開自行愈合，盡管開放創(chuàng)面復(fù)發(fā)率較低，但愈合時間較長，完全愈合約1.5～3月，甚至長達(dá)6個月。愈合過程中需每天換藥，防止感染及假性愈合，且愈合后易形成大面積的瘢痕，存在骶尾部不適感。
整個手術(shù)過程在緊張細(xì)致的狀態(tài)下完成，首先菱形標(biāo)記好需切除的藏毛竇病變和轉(zhuǎn)移皮瓣，然后完整切除包括竇道在內(nèi)的所有受累組織及中線小凹，直至骶骨筋膜，其次游離合適的菱形皮瓣，再次轉(zhuǎn)移覆蓋填平臀溝缺損處，最后皮瓣下放置引流管，間斷縫合皮下及皮膚，或作皮內(nèi)縫合，再結(jié)合真空負(fù)壓引流，促進(jìn)愈合。
此技術(shù)的成功開展為藏毛竇患者提供了更佳的治療方案，減輕了患者痛苦，縮短了住院時間，值得臨床推廣，也是徐醫(yī)附院在此相關(guān)領(lǐng)域研究的重要突破。
