全程導醫(yī)網 徐州衛(wèi)生信息：城市公立醫(yī)院綜合改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要任務。記者從日前召開的徐州市屬公立醫(yī)院管理委員會全體成員會議上了解到，今年以來，徐州市醫(yī)改工作不斷深入推進，已初步形成具有“淮海特色”的醫(yī)改品牌，尤其在構建分級診療制度方面，取得了顯著突破。
組織調度+政府投入推進醫(yī)改不斷深入
為加快推進我市的城市公立醫(yī)院改革，市委、市政府領導多次調度醫(yī)改工作進展并廣泛聽取深化醫(yī)改意見和建議，深入討論和研究部署城市公立醫(yī)院改革任務。成立徐州市市屬公立醫(yī)院管理委員會，以保障各公立醫(yī)院綜合改革的實質運行。在管理體制改革方面，加強以徐州市口腔醫(yī)院、新沂市人民醫(yī)院、新沂市中醫(yī)院為試點的公立醫(yī)院法人治理結構建設。
此外，通過建立公立醫(yī)院綜合改革監(jiān)測制度和建立績效考核機制，對城市公立醫(yī)院重點運行指標進行監(jiān)測。今年10月份，對城市公立醫(yī)院1-9月份工作進行了考核；在全省率先委托第三方進行全年考核。
今年以來，政府對衛(wèi)生的投入政策得到有效落實。一是我市在取消藥品加成后，積極開展公立醫(yī)院改革后的跟蹤評估，落實縣級公立醫(yī)院與城市公立醫(yī)院價格改革政策銜接，完成對市中醫(yī)院等公立醫(yī)院病房床位費的重新審核、批復。二是加大政府投入，對不同級別、不同類型醫(yī)院通過同級財政差別化補償進行平衡。2016年，國家、省、市財政分別安排2000萬元、1000萬元、3050萬元用于公立醫(yī)院綜合改革補助。
分級診療制度 建設逐漸完善關鍵環(huán)節(jié)省內率先探索突破
建立分級診療制度，是促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化、解決群眾看病難的重要舉描。我市在構建分級診療制度的過程中，對重點領域和關鍵環(huán)節(jié)進行了有效探索，取得顯著突破，受到省醫(yī)改辦的充分認可，形成了具有一定推廣價值的寶貴經驗。
我市率先在全省實施了高血壓、糖尿病“兩病”一體化管理分級診療改革試點。作為我市醫(yī)改重點任務之一，市領導多次召開專題會議研究和調度項目進展，安排專項經贊和調整醫(yī)保及藥品使用等政策保障此項目順利進行。通過制定項目實施方案、落實?？漆t(yī)生進社區(qū)、建立通報、督查和績效考核制度等措施，實施了“12321”管理模式。截至10月底，已累計安排專科醫(yī)生進社區(qū)坐診2772人次，累計診療“兩病”患者18992人次；“兩病”項目累計簽約高血壓患者66470人，規(guī)范管理59096人；累計簽約糖尿病患者25460人，規(guī)范管理23505人。
為將慢病管理納入社區(qū)，我市全面推開家庭醫(yī)生簽約服務。在城區(qū)，全面推行家庭醫(yī)生制度，開展家庭醫(yī)生制度的社區(qū)衛(wèi)生服務中心比例達到100%，重點人群健康服務協(xié)議簽約率達到50%以上。全市簽約服務覆蓋其4409萬戶、127.58萬人。在農村，全面推開家庭醫(yī)生個性化簽約服務，推出“健康咨詢、健康保健、診療康復”3個類型N種個性化服務包，形成一對一的服務關系，變村醫(yī)服務“坐門候診”為“上門巡診”。
作為市委、市政府確立的2016年創(chuàng)新項目，由市衛(wèi)計委統(tǒng)籌安排，實施由城市三級醫(yī)院專科對縣級醫(yī)院?？频慕M團式精準幫扶模式。精準幫挾制度實施以來，派駐專家共計68名，成效顯著。目前其幫助縣級醫(yī)院新開展適宜技術26項，手術412臺，病例討論433次，檢查病歷質量2 9r次，共查病歷2016份，培訓講座218次，完善制度154項。
醫(yī)保、新農合保障到位、運行高效
在分級診療政策保障體系方面，新農合分級診療管理在全省率先啟動，睢寧縣啟動新農合疾病診斷相關組支付方式改革列入全國試點。實行差別化的醫(yī)保支付政策，對實行簽約管理的“兩病”職工醫(yī)?；颊?，經核準后每年增加120元的醫(yī)保統(tǒng)籌基金補助。調整我市基層醫(yī)療機構慢性病用藥和診療目錄。
為提升全民醫(yī)保體系運行質量，全市城鄉(xiāng)醫(yī)保人均財政補助標準提高為425元，人均籌資水平為545元，達省定標準。不斷推進城鎮(zhèn)基本醫(yī)保和新農合付費方式改革。新農合實施門診總額預付和費用控制、新農合分級診療病種管理等綜合付費方式改革。城鎮(zhèn)基本醫(yī)?？茖W推進總額預付，積極探索完善按人頭、按病種等多種“復合式”費用付費改革，采取措施堵塞總額預付的負面效應。
在大力發(fā)展醫(yī)療服務，加快形成多元辦醫(yī)格局方面，我市在全省率先實施城市三級醫(yī)院幫扶民營二級醫(yī)院制度、實施醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)告知制、委托第三方開展民營醫(yī)療機構誠信評價等先進做法。目前，全市非公立醫(yī)療機構數1066家、二級非公立醫(yī)療機構數24家、床位數7153張，分別占全市的22020%、38.71%、19.28%。截至1 1月底，批準設置非公立醫(yī)療機構38家，執(zhí)業(yè)注冊登記20家。
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