全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：近兩年，不少人群通過(guò)體檢都檢查出了甲狀腺疾病，尤其是不同類(lèi)型的甲狀腺結(jié)節(jié)，發(fā)病人群更是明顯增加。越來(lái)越多的人患有甲狀腺結(jié)節(jié)，到底要不要緊呢?市中心醫(yī)院血、甲、疝、微創(chuàng)外科的專家指出，甲狀腺結(jié)節(jié)的高發(fā)是個(gè)相對(duì)概念——隨著檢查器械技術(shù)的不斷提高，當(dāng)B超分辨率達(dá)到1毫米，60%-70%成年人都能檢查到甲狀腺結(jié)節(jié)。
專家認(rèn)為，與其驚慌于甲狀腺結(jié)節(jié)的多發(fā)，不如及早鑒別出結(jié)節(jié)是良性還是惡性，了解其對(duì)健康的影響，抓緊就醫(yī)接受相應(yīng)治療。哪怕需要?jiǎng)邮中g(shù)也無(wú)需太過(guò)擔(dān)心，全腔鏡下甲狀腺手術(shù)微創(chuàng)精準(zhǔn)，具有美容效果。
甲狀腺結(jié)節(jié)為常見(jiàn)病 中年女性較多發(fā)
市中心醫(yī)院血、甲、疝、微創(chuàng)外科主任田志龍介紹說(shuō)，近年來(lái)，甲狀腺疾病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，僅從手術(shù)方面統(tǒng)計(jì)，該院去年關(guān)于甲狀腺相關(guān)疾病的手術(shù)共有700多例。
“臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺腫瘤的發(fā)生率較高。”
田志龍介紹，甲狀腺處于頸部氣管兩側(cè)，由左右兩個(gè)側(cè)葉及峽部組成，正常情況下甲狀腺看不見(jiàn)也摸不著。甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌器官之一，它是通過(guò)合成、儲(chǔ)藏、分泌甲狀腺素來(lái)維持人體的基本生理需要。甲狀腺結(jié)節(jié)是一種非常常見(jiàn)的疾病，特別是在中年女性中較多見(jiàn)。
說(shuō)起甲狀腺結(jié)節(jié)近幾年的高發(fā)率，他認(rèn)為一部分原因可能與現(xiàn)在檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展有密切關(guān)系。“以前體檢做甲狀腺檢查時(shí)，多采取外科觸診的方式。甲狀腺位置比較隱蔽，往往難以發(fā)現(xiàn)小的甲狀腺結(jié)節(jié)，還與檢測(cè)者的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，所以結(jié)節(jié)的檢出率也非常低。”
甲狀腺結(jié)節(jié)病發(fā)原因暫無(wú)準(zhǔn)確定論
患者為什么會(huì)得甲狀腺結(jié)節(jié)，甲狀腺結(jié)節(jié)的病發(fā)原因是什么呢?對(duì)此，田志龍表示，發(fā)病原因較為復(fù)雜，目前醫(yī)學(xué)上尚無(wú)準(zhǔn)確定論。
他介紹說(shuō)，從甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生原因看，輻射、家族遺傳等都是誘發(fā)其病變的高危因素;另外，甲狀腺屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，精神壓力過(guò)大、生活不規(guī)律都可能引發(fā)甲狀腺系統(tǒng)炎癥，從而提高甲狀腺腫瘤的發(fā)病率。
“吃碘過(guò)量也會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)。”田志龍介紹，如果市民長(zhǎng)期進(jìn)食大量含碘量高的海鮮，本身碘就不缺乏，加上平時(shí)飲食里添加的都是碘鹽，可能會(huì)引起碘過(guò)量。“近年來(lái)，有甲狀腺結(jié)節(jié)癥狀的病人逐漸增多，這可能與市民攝入碘的含量過(guò)多有關(guān)。建議大家不妨在做菜時(shí)，先把碘鹽在油里炒一下，讓其中的碘升華掉。”
甲狀腺的影像學(xué)檢查中，B超最準(zhǔn)
越來(lái)越多的人患有甲狀腺結(jié)節(jié)，到底要不要緊呢?市中心醫(yī)院血、甲、疝、微創(chuàng)外科副主任醫(yī)師奚海林認(rèn)為首先要判斷結(jié)節(jié)的良、惡性質(zhì)，根據(jù)不同性質(zhì)采取針對(duì)性的治療?；诙鄶?shù)人查出甲狀腺結(jié)節(jié)都會(huì)驚慌不安，他表示，大多數(shù)人不必如此緊張，因?yàn)樵诩谞钕俳Y(jié)節(jié)中，85%-95%屬于良性結(jié)節(jié)。而在甲狀腺惡性結(jié)節(jié)中，90%以上又都是低度惡性的。
奚海林說(shuō)，甲狀腺的影像學(xué)檢查中，B超最準(zhǔn)。CT、磁共振(MRI)都比不上。除非要看周?chē)M織的詳細(xì)情況，可以再做磁共振。
“有人要問(wèn)甲狀腺B超結(jié)果怎么看?主要看3點(diǎn)，按照權(quán)重依次為：邊界—鈣化—血流”。奚海林介紹說(shuō)，報(bào)告上常見(jiàn)的幾種描述分別有不同的含義。
“邊界欠清”，指的是良性結(jié)節(jié)一般邊界清楚，惡性的因?yàn)橛袑?duì)周?chē)M織有侵襲。邊界可以不清晰。但是，炎性的病灶，不是惡性的，因?yàn)樗梢杂袧B出，邊界也是不清楚的。
“點(diǎn)狀強(qiáng)回聲”可見(jiàn)于兩種情況：一種是膠質(zhì)，這是良性的標(biāo)志。一種是鈣化，惡性一般都有鈣化，并且多為微小鈣化;但，有鈣化不一定都是惡性的。
“內(nèi)部血流紊亂”是說(shuō)血流分為內(nèi)部血流、外部血流。惡性的多有內(nèi)部血流紊亂。
總之，如果以上這3點(diǎn)，一點(diǎn)沒(méi)有，不用擔(dān)心，良性可能性很大。有1-2點(diǎn)的，不放心就做個(gè)穿刺。3點(diǎn)都有的，惡性可能性大。
鑒別良惡性結(jié)節(jié)，除了上面三點(diǎn)之外，還可以看：是否與周?chē)M織有粘連，有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，短期內(nèi)是否迅速增大，生長(zhǎng)方式(縱向生長(zhǎng)的惡性結(jié)節(jié)可能性偏大)，結(jié)節(jié)大小(結(jié)節(jié)>50px的也建議手術(shù))等等。
值得注意的是，B超檢查醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)以及機(jī)器的分辨率可能對(duì)B超結(jié)果的判斷產(chǎn)生很大的影響，而B(niǎo)超結(jié)果對(duì)判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)又是特別重要的參考，所以建議需要明確鑒別結(jié)節(jié)性質(zhì)的可以去大型醫(yī)院找有經(jīng)驗(yàn)的B超醫(yī)生做檢查。
確診良性結(jié)節(jié)怎么辦?
奚海林說(shuō)，有結(jié)節(jié)的人應(yīng)該適當(dāng)降低TSH水平。有什么方法呢?首選食療。比如海產(chǎn)品。對(duì)，沒(méi)看錯(cuò)，是海產(chǎn)品。甲狀腺良性結(jié)節(jié)的人多吃海產(chǎn)品，而不是如一般人想象長(zhǎng)結(jié)節(jié)了不能吃海貨。TSH如果>2.5，則需要吃優(yōu)甲樂(lè)來(lái)控制結(jié)節(jié)。
哪些食物會(huì)長(zhǎng)結(jié)節(jié)呢?奚海林的回答是“十字花科食物”，包括卷心菜、白蘿卜等，因?yàn)榭梢允筎3、T4合成受阻，從而升高TSH，所以是長(zhǎng)結(jié)節(jié)的，少吃，但也不是禁忌，畢竟一天人也吃不了太多。
另外，值得注意的是，甲狀腺結(jié)節(jié)患者，只要TpoAb、TgAb、TRAb這些抗體是陰性，無(wú)需忌碘;若TpoAb、TgAb、TRAb陽(yáng)性，則要少吃海帶、紫菜類(lèi)高碘食物。
“良性結(jié)節(jié)可以定期復(fù)查B超。由于每次B超探頭切面的不同，結(jié)果報(bào)告上描述的結(jié)節(jié)大小有幾毫米的偏差是正常的。盡管良性結(jié)節(jié)可以通過(guò)食療，但目前還沒(méi)有可以明顯縮小結(jié)節(jié)的措施。也沒(méi)必要苛求，良性結(jié)節(jié)只要不明顯增大，不痛不癢，不影響甲狀腺功能，根本無(wú)需太在意。”
徐州健康熱線：0516-85707122
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