食源性疾病是指由于攝入食物中含有致病因子引起的以急性病理過(guò)程為主要臨床特征的感染性或中毒性疾病。2007年以來(lái)我市納入了全國(guó)食源性疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)開展監(jiān)測(cè)獲得我市食源性疾病的構(gòu)成、發(fā)病動(dòng)態(tài)、致病因子和高危食物的第一手資料。為進(jìn)一步建立健全我市食源性疾病監(jiān)測(cè)、報(bào)告體系，有效地預(yù)防和控制食源性疾病，依據(jù)《省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于印發(fā)2008年江蘇省食品污染物和食源性疾病監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃的通知》（蘇衛(wèi)辦疾控〔2008〕16號(hào)）要求，特制定本方案。
一、監(jiān)測(cè)目的
1、及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告病例，及時(shí)采取控制措施。
2、掌握我市食源性疾病的構(gòu)成、發(fā)病動(dòng)態(tài)、致病因子和高危食物，開展食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)警。
3、為制定食品安全標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)提供科學(xué)依據(jù)。
二、監(jiān)測(cè)病例定義
食源性疾病是指由于攝入食物中含有致病因子引起的以急性病理過(guò)程為主要臨床特征的感染性或中毒性疾病。
三、監(jiān)測(cè)內(nèi)容
（一）病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告
1、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)2例以上在食用同一食物后出現(xiàn)相似臨床癥狀的食源性疾病或疑似食源性疾病病例后，根據(jù)屬地管理原則及時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。
2、各縣（市）、區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。對(duì)于散發(fā)病例（病例數(shù)少于30人），在流行病學(xué)調(diào)查結(jié)束以后將調(diào)查結(jié)果通過(guò)“江蘇衛(wèi)生信息系統(tǒng)”（ 網(wǎng)址：http://218.94.1.80/）進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（直報(bào)人員名單見附表3）。在做好報(bào)告的同時(shí)，應(yīng)對(duì)本轄區(qū)食源性疾病分別進(jìn)行季度、半年和年度的匯總分析。
3、對(duì)于食源性疾病一次暴發(fā)30人或以上、達(dá)到《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的事件，各縣（市）、區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按照要求，及時(shí)利用現(xiàn)有的“國(guó)家公共衛(wèi)生信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并以書面形式報(bào)市疾控中心。
4、對(duì)于重大食源性疾病及食物中毒、典型案例，各縣（市）、區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)立即開展流調(diào)和應(yīng)急處置，并將流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室中毒因素檢測(cè)及分析報(bào)告等及時(shí)上報(bào)給市疾控中心。
（二）哨點(diǎn)醫(yī)院的主動(dòng)監(jiān)測(cè)
1、哨點(diǎn)醫(yī)院的選擇
我市確定市第一人民醫(yī)院和礦山醫(yī)院作為哨點(diǎn)醫(yī)院，于每年的4—10月份開展食源性疾病的主動(dòng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作。
2、主動(dòng)監(jiān)測(cè)的方法與內(nèi)容
哨點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)確定相關(guān)科室作為哨點(diǎn)科室。哨點(diǎn)科室醫(yī)生發(fā)現(xiàn)食源性疾病疑似病例時(shí)，要逐一填寫“食源性疾病報(bào)告卡”（附表1），并報(bào)送醫(yī)院預(yù)防保健科；預(yù)防保健科對(duì)“報(bào)告卡”進(jìn)行審核，上報(bào)市疾控中心。
哨點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)盡可能對(duì)每例病例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室診斷，及時(shí)采集足量的糞便樣本進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)病原種類為沙門氏菌、副溶血性弧菌、變形桿菌、空腸彎曲菌、單核細(xì)胞李斯特氏菌、腸出血性大腸桿菌等，監(jiān)測(cè)結(jié)果錄入食源性疾病報(bào)告卡。哨點(diǎn)醫(yī)院檢測(cè)能力達(dá)不到要求時(shí)，應(yīng)按規(guī)范及時(shí)采集相關(guān)樣品，保存在0－4℃條件下，并于24小時(shí)內(nèi)送市疾病預(yù)防控制中心檢測(cè)。
市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)全市監(jiān)測(cè)的人員培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，定期（按旬）派人對(duì)哨點(diǎn)醫(yī)院開展主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作，開展主動(dòng)監(jiān)測(cè)時(shí)，監(jiān)測(cè)人員應(yīng)深入到哨點(diǎn)醫(yī)院的哨點(diǎn)科室，查閱門診日志、出入院記錄或病案，主動(dòng)搜索食源性疾病病例，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。如發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的病例，應(yīng)按要求開展調(diào)查和報(bào)告。
（三）社區(qū)人群的主動(dòng)監(jiān)測(cè)
在社區(qū)開展食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)，目的在于了解社區(qū)居民食源性疾病的發(fā)病頻次和引起居民食源性疾病的主要食物。
1、監(jiān)測(cè)的方法和內(nèi)容
社區(qū)人群主動(dòng)監(jiān)測(cè)采用入戶問(wèn)卷調(diào)查方式進(jìn)行（調(diào)查表見附表2），由市疾控中心統(tǒng)一負(fù)責(zé)調(diào)查的組織、實(shí)施。要求被調(diào)查者回憶近兩個(gè)月內(nèi)的食源性疾病發(fā)生情況。
2、調(diào)查的地點(diǎn)和時(shí)間
我市為省級(jí)確定城市調(diào)查點(diǎn)，泉山區(qū)西苑小區(qū)民安苑和民建苑居委會(huì)為我市的調(diào)查點(diǎn)，每個(gè)居委會(huì)隨機(jī)抽取30戶家庭，每戶家庭所有家庭成員均參加此次調(diào)查，全市調(diào)查家庭戶數(shù)不少于60戶，調(diào)查人數(shù)不少于200人。調(diào)查時(shí)間為7、8、9三個(gè)月中的任一個(gè)月。
附表1：食源性疾病報(bào)告卡；
2：居民食源性疾病發(fā)病情況入戶調(diào)查表；
3：徐州市食源性疾病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員名單。
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