2008年6月28—30日，第九屆中國核心臟病會議將在徐州市中心醫(yī)院召開。這將是我市衛(wèi)生系統(tǒng)迄今規(guī)格高、影響大的一次全國及國際性學(xué)術(shù)會議。屆時，世界核醫(yī)學(xué)之父、國際著名核醫(yī)學(xué)專家瓦格納教授將蒞臨會議，并就核醫(yī)學(xué)最新進展做專題報告。共有150余位海內(nèi)外知名核醫(yī)學(xué)及心血管專家匯聚一堂，進行廣泛而深入的學(xué)術(shù)交流。
談起核醫(yī)學(xué)，很多市民可能還比較陌生。但實際上，核醫(yī)學(xué)在當(dāng)今臨床上的應(yīng)用已經(jīng)非常廣泛，我們在日常的疾病診斷和治療中都可能會接觸到核醫(yī)學(xué)。那么核醫(yī)學(xué)究竟是一門什么樣的學(xué)科？核醫(yī)學(xué)可以應(yīng)用于哪些疾病的診斷和治療？與其他診療方式相比，核醫(yī)學(xué)具有哪些獨到的優(yōu)勢？在第九屆中國核心臟病會議召開前夕，晨報《健康情報》獨家采訪了本次會議的承辦方之一———徐州市中心醫(yī)院的核醫(yī)學(xué)科主任王躍濤教授。
認識我們身邊的核醫(yī)學(xué)
熱點1：應(yīng)用的廣泛性
《健康情報》：核醫(yī)學(xué)是一門什么樣的學(xué)科？它與普通患者的關(guān)系密切嗎？
王躍濤：核醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，在國際上有著60年的歷史，在國內(nèi)起步于1956年。它是利用放射性核素或者放射性同位素反映人體內(nèi)病理、生理、生化改變這一特性，來幫助醫(yī)生準(zhǔn)確診斷和治療疾病。其應(yīng)用范圍非常廣泛，包括腫瘤、心血管、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)，同時也包括骨骼和呼吸系統(tǒng)，應(yīng)該說主要的臨床都可以與核醫(yī)學(xué)的業(yè)務(wù)技術(shù)范圍相關(guān)聯(lián)。
《健康情報》：放射性核素目前開展較多、效果較好的治療項目主要有哪些？
王躍濤：放射性核素治療開展得最早、應(yīng)用得最廣泛的是在甲狀腺疾病方面，如甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺癌及其轉(zhuǎn)移灶，其他開展較多、效果較好的治療項目還有癌癥的骨轉(zhuǎn)移、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或風(fēng)濕引起的強直性關(guān)節(jié)炎和嗜鉻細胞瘤等。
熱點2：診療的安全性
《健康情報》：提到“核”，有些人可能會或多或少地產(chǎn)生可怕的聯(lián)想，那么核醫(yī)學(xué)的檢查和治療安全嗎？會不會有什么副作用？
王躍濤：核醫(yī)學(xué)是核技術(shù)的和平利用，與核武器有著本質(zhì)上的區(qū)別。
核醫(yī)學(xué)中使用的每一種核素在臨床上應(yīng)用之前，科學(xué)家們都做過大量的實驗以確保其安全性。在實際操作中，核醫(yī)學(xué)醫(yī)生又采取了每一種可能的方法來盡可能減少對病人的輻射。事實上，核醫(yī)學(xué)檢查中病人所受到的輻射量與X線拍片相當(dāng)或更少。
同時，核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生在患者接受放射性核素治療前，首先要詳細研究病人的病史，判斷是否適合核素治療，然后根據(jù)病人的實際情況決定治療方案與劑量，當(dāng)確定核素治療是唯一或者是最有效的方案時，那么積極的治療比其他姑息的方案要好得多。綜合以上多種因素考慮，我們認為核素治療是安全的。
熱點3：優(yōu)勢的獨特性
《健康情報》：核醫(yī)學(xué)在疾病的診斷的和治療上最顯著的特點和優(yōu)勢是什么？核醫(yī)學(xué)的PET-CT、ECT，與CT、磁共振等其他影像檢查設(shè)備有何區(qū)別？放射性核素治療與放療又有何不同？
王躍濤：核醫(yī)學(xué)檢查最重要的特點是能提供身體內(nèi)各組織代謝和功能性的變化，而代謝和功能性的變化常發(fā)生在疾病的早期。超聲、CT和磁共振（MRI）檢查可以提供人體解剖學(xué)變化的信息，核醫(yī)學(xué)的PET-CT和ECT與他們相比，在某些情況下能更早地發(fā)現(xiàn)疾病，判斷疾病的性質(zhì)及發(fā)展程度，尤其是對腫瘤、心血管和神經(jīng)疾病的早期診斷上。
在治療上，核醫(yī)學(xué)對有些病也有獨到的優(yōu)勢。例如甲亢、甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到骨骼內(nèi)引起難忍的疼痛、不能手術(shù)的惡性嗜鉻細胞瘤等均可采用核醫(yī)學(xué)的核素內(nèi)照射治療，它的方法與一般放療不同，它是把治病的藥物直接引導(dǎo)到有病的部位，作用更直接、效果更明顯。
會議焦點:核醫(yī)學(xué)心臟檢查有何特殊意義？
如何更好地開展心血管核醫(yī)學(xué)工作，是本次會議的議題之一。核醫(yī)學(xué)檢查對于心血管病患者來說有何獨特的意義，這也是廣大患者關(guān)心的問題。
據(jù)王主任介紹，核醫(yī)學(xué)對心血管疾病的診斷有著區(qū)別于其他方法的獨特手段。將少量的核醫(yī)學(xué)顯像劑經(jīng)靜脈注射以后，通過核醫(yī)學(xué)儀器可以看到心臟對顯像劑的吸收情況。如果心臟的哪個區(qū)域與正常情況時的影像不同，醫(yī)生就會知道哪一枝冠狀動脈有問題，以及問題有多嚴(yán)重。有的人在安靜的時候心臟很正常，但這并不意味著他的心臟沒有病，很有可能在運動的時候就會表現(xiàn)出來。
核醫(yī)學(xué)方法還可以通過比較心臟在安靜和運動負荷情況下的檢查結(jié)果，對心臟的“儲備能力”做出診斷，從而減少隱形心臟病漏診和猝死事件的發(fā)生。心肌梗死患者通過核醫(yī)學(xué)的葡萄糖代謝顯像能準(zhǔn)確判斷梗死區(qū)有無存活心肌，這對能否行支架和搭橋術(shù)至關(guān)重要。
總之，心臟的核醫(yī)學(xué)檢查是一種無創(chuàng)傷性的、方便可靠的檢查手段，對病人來講沒有任何痛苦而言；而對醫(yī)生來說，檢查結(jié)果能提供許多更準(zhǔn)確的信息。
