全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 重點?？?/a>：近年來，徐醫(yī)附院骨科在科主任、博士生導(dǎo)師郭開今的帶領(lǐng)下日益壯大，在關(guān)節(jié)、脊柱、創(chuàng)傷、運動醫(yī)學(xué)和小兒骨科等臨床領(lǐng)域的診療水平都有了大幅提高。徐醫(yī)附院骨科主任醫(yī)師、江蘇省醫(yī)學(xué)會小兒骨科學(xué)分會委員李強(qiáng)表示，希望徐醫(yī)附院骨科所有醫(yī)護(hù)同仁繼續(xù)齊心協(xié)力，努力打造淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)一流的骨科診療平臺，為大眾健康保駕護(hù)航。
亮點一：小兒骨科
致力打造淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)一流的小兒骨科診療平臺
安徽蕭縣有一位4歲半的小女孩，在幼兒園摔傷后左肩腫痛，活動受限，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院攝片發(fā)現(xiàn)左肱骨近端骨折，骨折完全錯位，家長帶患兒到多家大醫(yī)院就診，接診醫(yī)生都建議手術(shù)治療鋼針內(nèi)固定，患兒家長后來幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)找到李強(qiáng)主任就診，李主任仔細(xì)了解病情后建議采用懸垂石膏技術(shù)，定期門診復(fù)查，6周拍片見骨折愈合，去石膏鍛煉，2月后患兒活動完全正常，傷后1年拍片見骨折處塑形良好，患兒家長親手給李主任寫了一封2500多字的感謝信。
小兒骨科有句經(jīng)典的話：孩子不是大人的縮小版。意思是孩子的骨骼發(fā)育有自己鮮明的特點，骨折的發(fā)生、分型、愈合和預(yù)后等，都跟大人很不一樣。因此，治療原則和方法也跟成人迥異。
徐醫(yī)附院骨科由李強(qiáng)帶領(lǐng)的醫(yī)療小組，一直致力于規(guī)范地診斷和治療小兒骨傷與疾病，無論是四肢的創(chuàng)傷，還是小兒先天性畸形，發(fā)育性髖關(guān)節(jié)不良(DDH)、骨腫瘤等的治療，都有一系列系統(tǒng)的治療方案和理念。
李強(qiáng)主任說，鑒于小兒骨科發(fā)展的不平衡，很多的小兒骨折創(chuàng)傷都由成人骨科醫(yī)師兼治，對于簡單的無移位的穩(wěn)定骨折是可以的，但對于其他類型的骨折，尤其是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、合并血管神經(jīng)損傷的骨折脫位，往往需要專業(yè)的小兒骨科醫(yī)生來診治。
為什么呢?李強(qiáng)主任解釋，因為兒童是在不斷地生長發(fā)育，其解剖結(jié)構(gòu)、生理功能和生物力學(xué)性能都在不斷變化，對創(chuàng)傷的反應(yīng)、損傷類型、修復(fù)過程、處理原則都與成人不同。小兒骨折后有很強(qiáng)的愈合能力和生長再塑形能力，因此，除關(guān)節(jié)內(nèi)骨折以外，小兒骨折不強(qiáng)求解剖復(fù)位，通過保守治療，絕大多數(shù)可以獲得滿意療效。當(dāng)然，如果確有手術(shù)指征的，也盡量采取閉合復(fù)位經(jīng)皮穿釘、彈性髓內(nèi)釘、外固定支架等相對微創(chuàng)的手術(shù)技術(shù)。
近年來，徐醫(yī)附院骨科關(guān)于小兒骨科范疇內(nèi)疾病的治療水平逐年提高，李強(qiáng)表示，希望可以帶領(lǐng)醫(yī)療小組，打造淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)一流的小兒骨科診療平臺，為兒童健康保駕護(hù)航。
亮點二：微創(chuàng)理念
骨折微創(chuàng)內(nèi)固定，“小切口”治復(fù)雜性骨折
傳統(tǒng)的鋼板內(nèi)固定手術(shù)主要強(qiáng)調(diào)骨折固定的穩(wěn)定性，骨的生物學(xué)因素常被忽視。通常手術(shù)切口大、暴露范圍廣、骨折端血供破壞嚴(yán)重。由于不符合骨折生物學(xué)固定的原則，骨折延遲愈合和骨不連等的發(fā)生率較高。
30歲的患者王某，來自山東微山，在游玩時兩游船發(fā)生碰撞，導(dǎo)致股骨中段粉碎性骨折。因王某股骨發(fā)育畸形無法行髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)，為了讓王某可以盡快恢復(fù)到正常生活，在和患者家人商議后，決定采用微創(chuàng)手術(shù)治療—微創(chuàng)內(nèi)固定系統(tǒng)(LISS技術(shù))。李強(qiáng)親自操刀，采用LISS鋼板內(nèi)固定手術(shù)。據(jù)了解，這種微創(chuàng)治療手段，不需要動大手術(shù)廣泛暴露骨折斷端，只需在遠(yuǎn)離骨折的部位沿長骨方向跨越骨折端插入一塊長鋼板，用鎖定螺釘在骨折遠(yuǎn)近兩側(cè)進(jìn)行固定，由于很好的保留了骨折端的血供，骨折部位很快就可以長好。據(jù)了解，LISS鋼板是世界上先進(jìn)的鋼板內(nèi)固定系統(tǒng)，俗稱“內(nèi)固定支架”，其先進(jìn)之處在于它兼顧鋼板螺釘內(nèi)固定和外固定支架的優(yōu)點于一身，在最小限度的破壞骨折斷端血運的基礎(chǔ)上，給予骨折最大限度的堅強(qiáng)內(nèi)固定。尤其適宜復(fù)雜的股骨骨折、脛腓骨骨折，如病理性骨折、骨不連、多段粉碎性骨折及年齡偏大患有骨質(zhì)疏松以及適用其它內(nèi)外固定效果不佳的患者。王某術(shù)后恢復(fù)非常滿意，手術(shù)后不到半年就去外地打工了。
微創(chuàng)，已經(jīng)成為骨科發(fā)展的方向。例如徐醫(yī)附院骨科一直努力推動徐淮地區(qū)外科腔鏡事業(yè)不斷發(fā)展，常年派醫(yī)生前往日本、美國、德國等地，跟隨世界一流的關(guān)節(jié)鏡專家學(xué)習(xí)最新的關(guān)節(jié)鏡技術(shù)和理念。
李強(qiáng)主任表示，“在為患者選擇治療方案時，考慮的首要因素是怎樣使患者承受最小的痛苦、以最小的代價獲取最快最好的恢復(fù)。在我們科常規(guī)開展關(guān)節(jié)鏡、椎間孔鏡和PKP等骨科微創(chuàng)技術(shù)，我們不僅在技術(shù)上采用微創(chuàng)，而且在思想上，治療的決策上處處體現(xiàn)微創(chuàng)理念。”此外，徐醫(yī)附院骨科的微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定(MIPPO)技術(shù)也一直走在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)前列，據(jù)李主任介紹，和LISS技術(shù)相似，它的核心是避免直接暴露骨折端，維持適當(dāng)穩(wěn)定的固定，最大程度的保護(hù)骨斷端以及周圍的血供，為骨折愈合、軟組織修復(fù)提供良好的生物學(xué)環(huán)境，且MIPPO技術(shù)經(jīng)皮操作對骨折部位干擾小，大大降低植骨率，減少了骨不連的發(fā)生。“它不僅切口小、美觀，患者樂于接受，更重要的是因為關(guān)節(jié)周圍軟組織的保護(hù)，使術(shù)后并發(fā)癥減少，恢復(fù)加快，保證了關(guān)節(jié)功能不會因手術(shù)并發(fā)癥而延緩鍛煉，術(shù)后關(guān)節(jié)功能滿意率明顯提高，為關(guān)節(jié)功能的早日康復(fù)提供了有力的技術(shù)保障。”李強(qiáng)介紹。
微創(chuàng)骨科技術(shù)讓很多復(fù)雜的骨科疾病解決起來，變得更加簡單，病人承受的痛苦更小，手術(shù)后恢復(fù)更好更快，大大縮短了住院時間，從而減少了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
亮點三：保肢手術(shù)
保肢手術(shù) 讓16歲骨肉瘤患者延續(xù)花樣年華
兩年前的一天，初二男生小林(化名)，因為一段時間總是大腿疼，媽媽帶著他去醫(yī)院就醫(yī)，因為正是長個子的階段，家人以為他是青少年常常出現(xiàn)的生長痛，沒有做進(jìn)一步檢查和治療，就讓他回家了。
回到家后，小林大腿的疼痛一直在加重，吃了止痛藥也沒用，于是父母帶著他，來到徐醫(yī)附院骨科找到李強(qiáng)主任就診。
“當(dāng)時先讓他拍了一個片子，看到片子時我就意識到這不是一般的生長痛，很可能是股骨骨肉瘤。”李強(qiáng)主任說。
據(jù)了解，骨肉瘤是青少年最常見的原發(fā)惡性骨腫瘤，好發(fā)于膝關(guān)節(jié)，近八成患者發(fā)病年齡在10歲到25歲間。其主要發(fā)病部位在下肢，尤其是膝關(guān)節(jié)周圍會出現(xiàn)無原因的關(guān)節(jié)疼痛。然而，青少年平常活動多，難免有個磕磕碰碰，因此腫瘤引起的疼痛容易被誤以為是正常的生長痛或是扭傷。
其次，對于青少年來說，骨肉瘤最大的發(fā)病特點之一就是發(fā)病突然，開始表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍間歇性疼痛、酸痛、鈍痛，服止疼藥有效。隨著病情加重，疼痛劇烈難忍且持續(xù)時間延長，用止疼藥無效，而且疼痛會向其他部位放射，在夜間尤為嚴(yán)重。關(guān)節(jié)活動受限：運動時關(guān)節(jié)疼痛加重，根本不能觸摸或扳動發(fā)病的關(guān)節(jié)。而且，它是惡性程度高、發(fā)展迅速，如未經(jīng)正規(guī)治療，半年至一年內(nèi)腫瘤就會發(fā)生肺轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致患者死亡。
入院后不久，李強(qiáng)主任就安排小林進(jìn)行了病灶活檢術(shù)，病理結(jié)果顯示，小林確實患上了骨肉瘤，不過PET -CT 顯示并沒有發(fā)生身體其他部位的轉(zhuǎn)移，考慮到小林才16歲，征得小林家長同意后，李主任決定對他采用保肢手術(shù)。
保肢手術(shù)對醫(yī)生技術(shù)的挑戰(zhàn)非常大，既要求醫(yī)生要有血管外科的技術(shù)，又要有關(guān)節(jié)外科的技術(shù)，還要有腫瘤切除的技術(shù)，還要有組織修復(fù)的技術(shù)，太多技術(shù)混合在一起，對醫(yī)生的要求非常高。
經(jīng)過徐醫(yī)附院骨科專家團(tuán)隊的討論，在骨科郭開今教授的指導(dǎo)下，李強(qiáng)所帶領(lǐng)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊嚴(yán)陣以待，手術(shù)中對小林實施瘤段切除后，進(jìn)行了腫瘤型人工旋轉(zhuǎn)鉸鏈膝置換術(shù)，手術(shù)非常成功，2周后，切口愈合，小林被轉(zhuǎn)到了腫瘤內(nèi)科進(jìn)行化療。兩年多過去了，小林恢復(fù)很好，走路與常人沒有什么區(qū)別。
徐醫(yī)附院骨科的保肢技術(shù)發(fā)展已經(jīng)有20多年，隨著檢查手段和手術(shù)技巧的提高，骨肉瘤保肢率已經(jīng)大大提高，接受保肢手術(shù)的患者可獲得良好的功能狀態(tài)及腫瘤學(xué)預(yù)后。
采訪中，記者了解到，在關(guān)節(jié)置換術(shù)上，徐醫(yī)附院骨科因為精湛的技術(shù)、先進(jìn)的理念、良好的口碑，一直廣受患者的青睞。
目前，膝關(guān)節(jié)置換和髖關(guān)節(jié)置換是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中常見的兩類手術(shù)，大部分患者可以正常使用植入的假體長達(dá)20年以上，甚至伴隨其終生。據(jù)了解，李強(qiáng)所帶領(lǐng)的醫(yī)療小組，上個月就做了9個關(guān)節(jié)置換手術(shù)，其中一位患者同時進(jìn)行了雙側(cè)人工膝關(guān)節(jié)置換。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)對醫(yī)生的手術(shù)操作技術(shù)要求很高，除了要對關(guān)節(jié)的病灶進(jìn)行切除以外，還需要深刻理解關(guān)節(jié)的運動學(xué)原理，將人工關(guān)節(jié)的假體安裝在準(zhǔn)確的位置，既能使假體獲得良好的穩(wěn)定性，又能恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常運動。
李強(qiáng)主任最后表示，徐醫(yī)附院骨科經(jīng)幾代人的不懈努力，近年來在人工關(guān)節(jié)置換與翻修、脊柱畸形矯正、復(fù)雜骨盆骨折、臂叢神經(jīng)損傷、運動醫(yī)學(xué)等多個領(lǐng)域已經(jīng)形成區(qū)域優(yōu)勢，小兒骨科對于我們來說還是一個相對年輕的學(xué)科，我們今后還要不斷學(xué)習(xí)與提高，力爭早日達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平，為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)廣大患者提供更高水平的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
