徐醫(yī)附院小兒外科：特色服務(wù)讓親子更安心

　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)　醫(yī)療重點?？?/a>：徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院小兒外科在孔燕主任的帶領(lǐng)下，開創(chuàng)小兒外科特色服務(wù)，服務(wù)到位治療貼心，讓親子更安心、讓每位患兒更健康成長！

    今年5月，徐醫(yī)附院小兒外科在孔燕主任的帶領(lǐng)下，成功實施了一例巨大“骶尾部畸胎瘤”切除術(shù)。術(shù)后患兒恢復(fù)良好并于5月19日順利出院。對于小兒外科來講，他們已經(jīng)接診了數(shù)不清的各類患兒，患兒們能順利康復(fù)、家長臉上久違的笑臉無疑是對他們最大的肯定。然而，孔燕主任不無遺憾地告訴記者：“孩子的手術(shù)依病情不依年齡，但是很多家長錯誤的觀念卻貽誤了最佳治療時機(jī)和治療方法。”孔燕主任為記者介紹了小兒外科的常見病及治療誤區(qū)，希望家長引以為鑒。

　　常見病1：畸胎瘤

　　畸胎瘤起源于潛在多功能的原始胚細(xì)胞，多為良性，但惡性傾向隨年齡增長而呈上升趨勢。發(fā)生部位與胚生學(xué)體腔的中線前軸或中線旁區(qū)相關(guān)，多見于骶尾部、縱隔、腹膜后、性腺等部位。多發(fā)于新生兒和嬰兒，女性為多。

　　徐醫(yī)附院接診的這名3歲患兒來自安徽省碭山縣，是名棄嬰，2年多前被發(fā)現(xiàn)骶尾部有一包塊，當(dāng)時約成人拳頭大小，并無其他癥狀。隨著年齡增長，患兒包塊逐漸增大。到就診前，包塊已經(jīng)增大到使患兒臀部嚴(yán)重鼓脹、變形。

　　孔燕主任接診并對其查體后，初步診斷為巨大“骶尾部畸胎瘤”，大小約為26cm×20cm，需手術(shù)治療。經(jīng)監(jiān)護(hù)人同意后，患兒被收治入院?？字魅螏ьI(lǐng)科室醫(yī)生團(tuán)隊開展了周密討論并制定了最佳手術(shù)方案。手術(shù)于5月8日上午實施，孔主任主刀，丁勇、王銀春主治醫(yī)師為助手，在患者俯臥位狀態(tài)下，以骶尾部腫塊為中心開了一條長約20cm的橫向梭形切口。術(shù)中發(fā)現(xiàn)暴露的瘤體巨大、表面光滑、有包膜、質(zhì)地軟，大部分瘤體位于皮下尾骨上方，深及骨筋膜，根部位于骶尾骨前緣，整體大小約為25cm×15cm×6cm。手術(shù)歷時2個小時，瘤體被完整切除。

　　常見病2：小兒疝氣

　　小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣，俗稱“脫腸”，是小兒普通外科手術(shù)中最常見的疾病。在胚胎時期，腹股溝處有一“腹膜鞘狀突”，可以幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定。有些小孩出生后，此鞘狀突關(guān)閉不完全，導(dǎo)致腹腔內(nèi)的小腸、網(wǎng)膜、卵巢、輸卵管等進(jìn)入此鞘狀突，即成為疝氣，若僅有腹腔液進(jìn)入陰囊內(nèi)，即為鞘膜積液。疝氣一般發(fā)生率為 1%—4%，男孩是女孩的10倍，早產(chǎn)兒則更高，且可能發(fā)生于兩側(cè)。

　　“我們對小兒疝氣采取微創(chuàng)治療，小切口，創(chuàng)傷小，住院時間短，外觀好，不留疤痕。” 孔燕主任說，微創(chuàng)手術(shù)對孩子的身體傷害相對較小，切口只有0.5-1厘米大小，術(shù)后傷口只有輕微疼痛感，手術(shù)時間20分鐘左右。因切口小組織損傷微小，出血量少，術(shù)后不用縫合，孩子也不需要打針消炎，完全看不出刀口。

　　常見病3：少女發(fā)育異常

　　孔主任告訴記者，她曾接診過一個病人。“那個女孩當(dāng)時已經(jīng)在徐州的一所高校讀大學(xué)了，長得很漂亮，但是外陰上卻長了一個很大的瘤子。”孔主任說，由于害羞，女孩一直保守著這個“秘密”，直到后來瘤子越長越大，心急如焚的家長才帶著她開始四處求醫(yī)。

　　“起初，他們?nèi)D產(chǎn)科醫(yī)院，醫(yī)院不接診她這類病人。他們?nèi)ゾC合醫(yī)院的外科，因為害羞，女孩拒絕外科的男醫(yī)生為其做檢查。最后，他們輾轉(zhuǎn)來到了徐醫(yī)附院，我和幾位女醫(yī)生共同為她做了手術(shù)。”孔主任說，手術(shù)做得很成功，女孩終于恢復(fù)了往日如花的笑顏，她的父母還激動地流下了眼淚。

　　誤區(qū)一：“孩子小、配合差、抵抗力低，等大點兒再做手術(shù)”

　　兒童和成人一樣，全身各系統(tǒng)各器官均可患病，特別是各種先天性畸形，大多數(shù)均需在新生兒和嬰幼兒期進(jìn)行矯治，小兒外科主要是解決從出生到14歲年齡組全部外科疾病的問題。然而很多家長卻存在著這樣或那樣的認(rèn)識誤區(qū)。

　　“通過日常的接診和手術(shù)情況，我發(fā)現(xiàn)很多家長擔(dān)心孩子小、配合能力差、身體抵抗力低，即使早已發(fā)現(xiàn)孩子患病需要手術(shù)，也想拖到孩子大一些再做手術(shù)，誰知一拖竟導(dǎo)致病情發(fā)展到相當(dāng)嚴(yán)重的地步。”孔主任說，其實小兒包皮過長、包莖、體表包塊、血管瘤、疝氣、隱睪等類似的病癥，手術(shù)難度不大、治療周期短，家長應(yīng)在最佳時期內(nèi)及早給孩子做手術(shù)。

　　誤區(qū)二：“再等等，大點兒就自己好了”

　　5個月大的樂樂活潑可愛，人見人愛，可是有一個問題卻一直困擾著他的家長，樂樂有一側(cè)睪丸沒有落入陰囊內(nèi)。“孩子的爺爺奶奶一直不讓我們帶孩子來看，說長大了就會自然降落。”實在放心不下的張女士告訴記者說，她是偷偷帶孩子來醫(yī)院的。先天的疾病真會不治而愈嗎?

　　孔主任表示，隱睪是男孩較常見的生殖器發(fā)育異常，發(fā)生隱睪后，當(dāng)時對患兒沒有什么影響，如不及時治療，會導(dǎo)致睪丸萎縮影響生育，還易發(fā)生損傷、扭轉(zhuǎn)，隱睪發(fā)生睪丸腫瘤的概率較正常睪丸大大增加。隱睪確實有自然下降的例子，但是必須在1歲以前證實隱睪已經(jīng)自然下降。新生隱睪患兒可以觀察10個月，但是1歲后的隱睪必須采取手術(shù)治療，隱睪手術(shù)的最佳時期是2歲以內(nèi)。

　“有資料表明，經(jīng)手術(shù)治療后的隱睪患者，其生育能力隨手術(shù)年齡不同而有很大差別：2歲前手術(shù)后生育率為87.5%，3-5歲手術(shù)后的生育率為57.1%，13歲后手術(shù)的生育率只為14.3%。”孔主任說，