聽力障礙是常見的出生缺陷之一。國外報(bào)道發(fā)病率約為1-3‰。嬰幼兒聽力損失直接影響其語言的形成，主要表現(xiàn)為發(fā)音不清，嚴(yán)重者甚至可以導(dǎo)致聾啞。同時(shí)語言發(fā)育的滯后還可影響兒童心理、智力和社會(huì)交往能力的發(fā)展，給家庭、社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。
兒童語言快速發(fā)展階段主要在0～3歲，而通過常規(guī)體檢或父母觀察，一般在小兒2歲以后才能發(fā)現(xiàn)聽力障礙，錯(cuò)過了兒童語言快速發(fā)育的時(shí)期，會(huì)延誤康復(fù)的最佳時(shí)機(jī)。因此，實(shí)施聽覺監(jiān)測，能夠?qū)Υ蠖鄶?shù)聽損傷患兒進(jìn)行早期診斷，進(jìn)而有效地實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)”，盡可能地減低聽損傷對(duì)兒童的不良影響。
新生兒聽力篩查是指：對(duì)每一個(gè)新出生的小兒，在住院期間進(jìn)行的聽力學(xué)檢測。根據(jù)檢查結(jié)果，將全體受試者分為通過篩查和未通過篩查兩個(gè)群體。未通過篩查人群為可疑聽損傷人群，必須接受進(jìn)一步的檢查，最終確定是否真正存在聽損傷，以及聽損傷的程度和性質(zhì)。
新生兒聽力篩查是通過耳聲發(fā)射、自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)和聲阻抗等電生理學(xué)技術(shù)，在新生兒出生后自然睡眠或安靜的狀態(tài)下進(jìn)行的客觀、快速和無創(chuàng)的檢查。一般僅用2～5分鐘就可以完成測試。新生兒在出生48小時(shí)以后，要接受初次聽力篩查；未通過初篩者，在42天左右接受聽力復(fù)查；42天復(fù)查仍未通過者，在3個(gè)月左右進(jìn)行聽力診斷性檢查。確診為聽損傷的患兒應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院的?？七M(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)干預(yù)。
兒童選配助聽器應(yīng)慎重
隨著新生兒聽力篩查工作的普遍開展和聽力診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步，聽力損失兒童的確診年齡呈日益低齡化，這使得聽力損失兒童的早期干預(yù)成為可能。那么，如何為嬰幼兒進(jìn)行科學(xué)、準(zhǔn)確、有效的助聽器驗(yàn)配，成為聽力學(xué)家、聾兒家長、聾兒教師所共同關(guān)注的問題。
由于年齡的限制，兒童無法對(duì)聽到的聲音進(jìn)行描述，加之聾兒的聽力、言語發(fā)育本身較正常兒童就存在滯后，因此從聾兒身上得到的對(duì)聲音的反饋信息少之甚少，因此為兒童進(jìn)行助聽器選配應(yīng)格外慎重。
首先，準(zhǔn)確地對(duì)聾兒的聽力狀況進(jìn)行評(píng)估是科學(xué)選配助聽器的前提。為嬰幼兒和低齡兒童進(jìn)行聽力評(píng)估是一項(xiàng)復(fù)雜而系統(tǒng)的工作，家長必須到有資質(zhì)的診斷中心進(jìn)行就診。這是助聽器驗(yàn)配成敗與否的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，通過評(píng)估可了解患兒耳聾性質(zhì)、程度等信息。
當(dāng)獲得患兒的可靠聽力情況后，將助聽器的內(nèi)部參數(shù)設(shè)置與患兒聽力損失水平相符合是助聽器選配工作中最為重要的步驟。
助聽器不是簡單的僅僅將聲音放大，隨著電聲技術(shù)的不斷發(fā)展，助聽器的內(nèi)部參數(shù)也日益復(fù)雜化，在這里需要提醒廣大聾兒家長，助聽器不能等同于一般商品，為聾兒選配助聽器更需謹(jǐn)慎，絕不可在商店里任意購買。
此外，隨著助聽器選配軟件的不斷改進(jìn)，大多數(shù)選配軟件具備類似快速驗(yàn)配的功能，看上去只需將患兒聽力圖輸入軟件，便可便捷地完成驗(yàn)配。這便給廣大家長帶來一種錯(cuò)覺，認(rèn)為助聽器選配非常便捷簡單。實(shí)際上，為聾兒進(jìn)行助聽器選配絕非如此簡單，必須針對(duì)不同兒童的年齡、聽力言語水平等因素采用相適應(yīng)的方法，做到因人而異的個(gè)體選配。
助聽器的科學(xué)選配并非在參數(shù)設(shè)置完成后就大功告成，定期的隨訪對(duì)嬰幼兒和低齡兒童而言至關(guān)重要。。3歲以下的幼兒每3－6個(gè)月作一次檢查；4－6歲的兒童每6－9個(gè)月作一次檢查；6歲以上的兒童，每年作一次定期檢查。
對(duì)于兒童患者，這個(gè)過程需要經(jīng)歷一個(gè)較長的時(shí)間，隨著兒童年齡的不斷增長，外耳道聲學(xué)特點(diǎn)、聽力水平、測試配合能力等都可能發(fā)生變化，因此助聽器需根據(jù)上述變化特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整，從而保證兒童的助聽效果保持在最佳狀態(tài)，為聽力言語康復(fù)提供可靠保證。
專業(yè)咨詢：耳鼻喉科趙紹軍 劉寧
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