全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：在市中心美麗的鳳凰山下，生態(tài)湖畔，有一家淮海地區(qū)久負(fù)盛名的三甲醫(yī)院。它匯集了多位全國知名的專家，它就是市中心醫(yī)院，即市第四人民醫(yī)院。
走進(jìn)它，在醫(yī)院的宣傳欄上赫然介紹了這樣一位青年專家。他在組織瓣移植、骨(關(guān)節(jié))皮瓣移植及組合式指再造、修飾性指再造等方面首創(chuàng)了多種術(shù)式;他在國際上首次提出并使用撕脫離斷血管進(jìn)行斷指(肢)再植、橋式指尖再造術(shù)、寄養(yǎng)式長指再造術(shù)等方法，進(jìn)行組織瓣移植等并獲得成功。
他就是市中心醫(yī)院手足顯微創(chuàng)傷外科主任王愛國。
走近他，讓記者驚嘆的是，他掌握的手指再造修復(fù)，也稱修飾性再造，達(dá)到了“缺啥補(bǔ)啥”的最高境界。在骨外露、骨壞死、骨感染及骨缺損、手足畸形矯形、功能重建、踝關(guān)節(jié)畸形等方面運(yùn)用顯微外科技術(shù)進(jìn)行治療，他在國內(nèi)率先開展了游離髂骨瓣移植早期干預(yù)治療距骨壞死等技術(shù)，積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。
這些年，經(jīng)他臨床診治了大量病人，使許多面臨截肢肢體得以保留并獲得滿意功能，在復(fù)雜疑難病例方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，基于對人體解剖學(xué)的深刻理解和掌握，手術(shù)游刃有余，具有精、快、準(zhǔn)的個(gè)人手術(shù)風(fēng)格。
這些年，除了秉持“做好一臺手術(shù)出一個(gè)精品”的信念外，對待病人他時(shí)常把這樣一句話掛在嘴邊，“少一點(diǎn)計(jì)較，多一點(diǎn)關(guān)愛;少一點(diǎn)索取，多一點(diǎn)付出”。
A、因?yàn)榕d趣選擇一直堅(jiān)守
剛畢業(yè)的時(shí)候，王愛國從事的是骨外科，當(dāng)他接觸到顯微外科的時(shí)候，立刻被迷住了。在手術(shù)顯微鏡下做手術(shù)，組織被放大，不僅能看清手術(shù)中連肉眼也看不清的細(xì)小組織，而且還有立體感，有利于外科醫(yī)生精確地解剖、切開和縫合各種組織。
實(shí)際上，即使是肉眼縫合血管很有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生，如不經(jīng)過專門訓(xùn)練，在剛開始做顯微外科手術(shù)時(shí)，仍很不習(xí)慣，常出現(xiàn)手眼不協(xié)調(diào)，顯微鏡下的手術(shù)操作受到影響。因此，要熟練地在手術(shù)顯微鏡下做好手術(shù)，需要經(jīng)過艱苦的訓(xùn)練和較長時(shí)間的適應(yīng)過程。
顯微外科在上世紀(jì)80年代曾經(jīng)盛行一時(shí)，學(xué)習(xí)的人很多?？蓻]過多久，由于技術(shù)要求比較高，而且做顯微外科手術(shù)很辛苦，因此有很多人選擇了離開，轉(zhuǎn)行到別的領(lǐng)域。王愛國認(rèn)為，顯微外科在骨科治療中有其獨(dú)特的優(yōu)勢，每年都有大量的病人需要顯微手術(shù)治療。
在國內(nèi)的手足顯微外科，王愛國首創(chuàng)了端側(cè)吻合動(dòng)脈進(jìn)行組織瓣游離移植修復(fù)四肢組織缺損。端側(cè)吻合動(dòng)脈進(jìn)行組織瓣游離移植修復(fù)四肢組織缺損，這個(gè)說法很專業(yè)，王愛國結(jié)合不久前的一個(gè)病例給我們作了通俗易懂的介紹。
因?yàn)閲?yán)重外傷，王女士的右手掌掌心部位不得不接受移植再造手術(shù)。手術(shù)中，一個(gè)最重要的操作就是為新移植的皮瓣組織接三根血管，以保證正常供血。
“我們手部供血主要依靠兩根血管，一根是尺動(dòng)脈，一根是橈動(dòng)脈。皮瓣再造手術(shù)中，需要接一根血管過來給移植的皮瓣供血，另一根血管為五個(gè)手指頭供血”。
王愛國說，上述做法目前被普遍采用，接一根血管過來，與帶蒂皮瓣的血管接上，兩根血管的兩端對齊了，接上。因?yàn)槭莾筛艿膬啥藢R吻合，所以簡稱為“端端吻合”。
但是這種傳統(tǒng)的手術(shù)方法有一個(gè)弊端。為手部供血的一共就兩根血管，專門拿出來一條給皮瓣供血之后，另外一根血管的“任務(wù)”就會很重。一旦這根承擔(dān)著為五指供血的血管出現(xiàn)任何問題，都大大提高了五指功能喪失的風(fēng)險(xiǎn)。
王愛國在業(yè)界首創(chuàng)的“端側(cè)吻合動(dòng)脈進(jìn)行組織瓣游離移植修復(fù)四肢組織缺損”則有效地改變了這一傳統(tǒng)模式，被業(yè)界同仁簡稱為“端側(cè)吻合”。所謂的端側(cè)吻合，就是在保證一根動(dòng)脈為五指供血的前提下，另一根血管不再是直接與皮瓣血管“兩端吻合”，而是在這根血管的一側(cè)開個(gè)小口，與皮瓣組織的血管前端吻合。
端側(cè)吻合保證了皮瓣移植成功的同時(shí)，也為患者手指的正常供血提供了更好保障。雖然是個(gè)簡單的改變，但由于手術(shù)過程中對醫(yī)生的操作要求比較高，所以目前業(yè)界還很少有人采用。
王愛國說，手足顯微外科的魅力之一就是在這里，“通過我們不斷的探索和創(chuàng)新，在成功治療的基礎(chǔ)上，讓患者的正常肢體功能盡可能地不受損傷甚至完全恢復(fù)到正常功能!”
B、成功給予有準(zhǔn)備的人
眾所周知，手和腳是集骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、肌腱系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)等為一體的極為細(xì)膩的人體構(gòu)造之一，手術(shù)時(shí)稍有不慎，都可能給患者帶來終身影響。在手指、腳趾這樣一些小小的部位動(dòng)手術(shù)，其難度可想而知。
手指末節(jié)斷離傷、手指旋轉(zhuǎn)撕脫傷、雙手多指離斷傷等諸多高難度技術(shù)都是顯微外科尖端技術(shù)，這種手術(shù)耗時(shí)長，體力、精力消耗大，不僅要求手術(shù)醫(yī)生有精湛的顯微外科操作技能，更要有頑強(qiáng)的毅力、韌勁。
從醫(yī)以來，憑著醫(yī)生的赤子之心和對這個(gè)學(xué)科的興趣，王愛國在別人紛紛放棄的時(shí)候選擇了默默堅(jiān)守，始終奮戰(zhàn)在這個(gè)辛苦又充滿挑戰(zhàn)的神奇天地。
我市首例末非切割性指尖平面斷指再植;
吻合血管的各類組織瓣移植技術(shù)的成功應(yīng)用;
各類復(fù)雜手指再造技術(shù)的成熟，各類相關(guān)技術(shù)的改進(jìn)和創(chuàng)新……
一次次努力，幫助王愛國實(shí)現(xiàn)了一次次的成長和突破。
目前，王愛國所在的市中心醫(yī)院手足顯微外科，作為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)首家三甲醫(yī)院的手足顯微外科中心，在手足再造、吻合血管的組織瓣(包括皮瓣、骨瓣、骨皮瓣等)移植、嚴(yán)重組織損傷的保肢及功能修復(fù)性手術(shù)、四肢血管神經(jīng)損傷的顯微外科修復(fù)、特殊復(fù)雜類型的斷肢(指)再植等手外科最前沿技術(shù)方面處于國內(nèi)先進(jìn)水平，完成了大量各類復(fù)雜高難度手術(shù)。
該科室在全國首次提出并使用撕脫離斷血管進(jìn)行斷肢(指)再植技術(shù)，成功為患者塑造出完美雙手;首創(chuàng)分葉式股前外側(cè)皮瓣術(shù)、帶部分趾骨皮瓣組合式手指再造術(shù)、寄樣式長手指再造術(shù)、橋式指尖再造術(shù)等優(yōu)勢技術(shù);首次提出采用優(yōu)化組合方案治療復(fù)雜病例，縮短療程，獲得最佳治療結(jié)果，挽救了大量瀕臨截肢的肢體。該科室開展的急診一期行足再造、帶復(fù)合組織瓣足趾移植指再造術(shù)、嚴(yán)重肢體的保肢及功能修復(fù)手術(shù)均居國內(nèi)領(lǐng)先水平。
值得一提的是，作為學(xué)科帶頭人的王愛國，他所獨(dú)創(chuàng)的“四肢組織缺損的顯微外科修復(fù)”獲得省級科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，多項(xiàng)技術(shù)獲得院新技術(shù)引進(jìn)及科技進(jìn)步獎(jiǎng)，在中華系列雜志及其他國家級雜志發(fā)表論文數(shù)十篇，具有獨(dú)特的手術(shù)技巧和成熟經(jīng)驗(yàn)，在四肢組織缺損修復(fù)、四肢骨外露骨感染、手足再造、神經(jīng)血管損傷修復(fù)、畸形矯正及晚期功能障礙治療等方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。
如今，在手指再造、組織瓣移植及四肢畸形等領(lǐng)域，王愛國首創(chuàng)十余種術(shù)式，包括分葉式股前外側(cè)皮瓣、部分開放式組織瓣移植技術(shù)及端側(cè)吻合組織瓣移植技術(shù)、多種組織瓣組合移植法等，不僅減少了手術(shù)次數(shù)，也明顯減少了對正常組織的損傷。他將骨外露、骨壞死、骨感染及骨缺損、手足畸形矯形、功能重建、踝關(guān)節(jié)畸形等方面的顯微外科技術(shù)引進(jìn)淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)，在國內(nèi)率先開展了游離髂骨瓣移植早期干預(yù)治療距骨壞死等技術(shù)，贏得了眾多患者的贊譽(yù)。
C、人文關(guān)懷也是一種治愈
著名作家六六在其創(chuàng)作的小說《心術(shù)》中寫道：醫(yī)生有三重境界。第一重是治病救人，第二重是給予患者人文關(guān)懷，想患者所想、慮患者所慮，第三重是進(jìn)入患者的靈魂，成為他們的精神支柱。每個(gè)醫(yī)生都在爭取當(dāng)一名好醫(yī)生，可能一些人更多地將精力放在疾病的治愈上，而忽略了患者的體驗(yàn)和感受。
在患者的體驗(yàn)和感受這兩點(diǎn)上，王愛國就像他的名字一樣，用他精湛的醫(yī)術(shù)為患者獻(xiàn)愛，就如他經(jīng)常掛在嘴邊的一句話：多點(diǎn)愛心，少點(diǎn)抱怨，多點(diǎn)付出，少點(diǎn)索取。“只有讓病人從心理上徹底放松，他才會放心地讓你治療，這對于病人的康復(fù)大有益處。”
曾經(jīng)有一個(gè)18歲的男孩在父母陪同下慕名找到王愛國。這個(gè)男孩的病十分奇怪，左小腿全長脛骨外露、骨壞死時(shí)間長達(dá)6個(gè)月。到王愛國這里就診前，先后到北京、上海、山東等地就診，醫(yī)生給的建議都是截肢，如果保肢治療，需要近20萬元以上，還無法保證獲得成功。但是，誰都知道，截肢對于一個(gè)18歲大的男孩意味著什么。
經(jīng)過仔細(xì)診療，王愛國發(fā)現(xiàn)患者小腿脛骨幾乎全長外露，超過2/3部分骨壞死變黑，如果按照常規(guī)方法，根本無法治療，不僅無法覆蓋創(chuàng)面，而且無法修復(fù)近25cm長的骨缺損。為了解決這個(gè)難題，王愛國和其他醫(yī)生多次研究，設(shè)計(jì)了部分開放式的游離組織瓣移植方案，綜合應(yīng)用橋式組織瓣游離移植，血管端側(cè)吻合技術(shù)及外固定架技術(shù)。
前后經(jīng)過3次手術(shù)，男孩小腿的創(chuàng)面完全修復(fù)，骨骼完整恢復(fù)，恢復(fù)了行走功能。男孩和家長對王愛國感激不盡，直到現(xiàn)在，男孩每年都會找機(jī)會來看看王愛國，也會帶其他患者來就診。
無獨(dú)有偶。2013年6月份，一名患者左小指及無名指麻木一周后來到醫(yī)院。經(jīng)過幾個(gè)月的西藥、中藥、針灸、理療等的治療，始終不見好轉(zhuǎn)，病情越來越重，左手臂肌肉萎縮。“我當(dāng)時(shí)真是身心俱疲，擔(dān)心害怕左手殘廢，不知道該怎么辦了”。
2014年1月份，他找到王愛國，王愛國仔細(xì)為他檢查診斷。診斷后，王愛國建議該患者立刻住院做手術(shù)。由于擔(dān)心害怕手術(shù)，又時(shí)值春節(jié)前夕，患者沒有住院。
后來，該患者整個(gè)左臂緊束疼痛，發(fā)現(xiàn)上臂、肩部、腋下等部位肌肉都萎縮。當(dāng)他再次找到王愛國時(shí)，王愛國堅(jiān)定的態(tài)度和不斷的鼓勵(lì)讓他下了做手術(shù)的決心。很快，王愛國為他做了手術(shù)。神經(jīng)恢復(fù)需要時(shí)間，王愛國不停地安慰他，使其放寬心，并指導(dǎo)他進(jìn)行康復(fù)鍛煉。目前，患者已經(jīng)完全恢復(fù)了肢體的運(yùn)動(dòng)功能，萎縮的肌肉逐漸飽滿有力。“這與患者積極配合醫(yī)生指導(dǎo)下的功能康復(fù)訓(xùn)練有極其重要的關(guān)系”，王愛國如是說。
不僅于此，為營造醫(yī)患之間的和諧氛圍，加深醫(yī)患互諒互信、共同對抗病魔，傳遞醫(yī)患和諧正能量，王愛國曾號召全科室開展為病人送鮮花的活動(dòng)。鮮花一朵，讓患者們感覺到家的溫暖。“病人來醫(yī)院看病，就是相信醫(yī)生。醫(yī)護(hù)人員一句簡單的問候，就能讓病人心里感到很舒服。我們的口號：看一個(gè)病人。交一個(gè)朋友，做一臺手術(shù)出一個(gè)精品”。王愛國說。手足踝顯微創(chuàng)傷骨科的科室文化內(nèi)涵：用仁愛之仁術(shù)，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系;用精益求精的技術(shù)和勇于奉獻(xiàn)的精神，建立高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)平臺。
建立規(guī)范優(yōu)秀的高素質(zhì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)是王愛國主任來到徐州市中心醫(yī)院后一直用心做的一件大事，一個(gè)人強(qiáng)不算強(qiáng)，整個(gè)團(tuán)隊(duì)強(qiáng)才是實(shí)現(xiàn)淮海地區(qū)第一，全國先進(jìn)的目標(biāo)。目前，徐州市中心醫(yī)院的手足踝顯微創(chuàng)傷骨科的醫(yī)生全部是研究生學(xué)歷，畢業(yè)于全國知名大學(xué)院校，都是接受正規(guī)教育和培養(yǎng)的高素質(zhì)醫(yī)療人才。而提供給醫(yī)生們進(jìn)行臨床工作的相關(guān)設(shè)備全部是進(jìn)口的高精尖設(shè)備。人才軟件和設(shè)備硬件相結(jié)合，同時(shí)又是淮海地區(qū)唯一的全國中華醫(yī)學(xué)會足踝外科學(xué)會委員單位的高技術(shù)平臺，我們相信，王愛國主任帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)必然為淮海地區(qū)的手外科、足踝外科和顯微創(chuàng)傷骨科的發(fā)展創(chuàng)造輝煌。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
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