全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：“醫(yī)學(xué)是技術(shù)與哲學(xué)的融合。” 徐州市中心醫(yī)院口腔科主任 徐州市中心醫(yī)院口腔科主任孟箭常常用到“全面、矛盾、辯證”之類的哲學(xué)詞匯。比如，談到自己30歲出頭擔(dān)任市中心醫(yī)院口腔科主任時(shí)，他說這是一把“雙刃劍”，帶來的既有動(dòng)力也有壓力;談到他的四項(xiàng)技術(shù)獲得省“醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)”時(shí)，他說這離不開團(tuán)隊(duì)的合作，是個(gè)體與整體的有機(jī)融合;談到如何為患者制定完善的手術(shù)方案時(shí)，他強(qiáng)調(diào)必須要綜合評(píng)估患者的各方面情況，對(duì)技術(shù)、安全性、術(shù)后生活質(zhì)量等進(jìn)行全面考慮……
與孟主任交談，你常常會(huì)疑心，自己是回到了大學(xué)課堂，在聽一堂哲學(xué)講座。
一、每項(xiàng)新技術(shù)的開展，都要冒未知的風(fēng)險(xiǎn)
如果從踏入醫(yī)學(xué)院的那一年算起，他在醫(yī)學(xué)的道路上已經(jīng)行走了整整30年。這一路，邊走邊學(xué)，邊走邊思，邊走邊成長(zhǎng)，曾在事業(yè)低迷時(shí)扶持過他的恩師和朋友，曾放心將生命交付于他的患者，曾和他一起戰(zhàn)斗在手術(shù)臺(tái)的同事，他都會(huì)用“感激”二字來形容。30年風(fēng)雨人生，成就今日“哲醫(yī)”孟箭。
提起口腔科，很多人認(rèn)為似乎就是開展牙齒矯形、補(bǔ)牙拔牙等小手術(shù)的地方。其實(shí)不然?？谇豢频母拍钸h(yuǎn)比“牙科”要廣泛，從頸部以上至整個(gè)面部，都是口腔科治療范疇，而市中心醫(yī)院口腔科有兩項(xiàng)“絕活”更是享譽(yù)大江南北——血管瘤和口腔頭頸部惡性腫瘤治療。
這兩項(xiàng)技術(shù)領(lǐng)域的“破冰者”和“領(lǐng)軍人”，都是孟箭。
2005年，孟箭接診了一位50歲的沛縣患者老張。在就診前的兩年里，他睡覺時(shí)一直打鼾，而且鼾聲越來越大，有時(shí)甚至?xí)炎约罕镄?到就診前半年，鼾癥已經(jīng)嚴(yán)重到讓他無法平躺入眠，每晚只能坐著睡覺。
“在那之前，我到當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)原來是喉嚨里長(zhǎng)了一個(gè)血管瘤。但這家醫(yī)院不敢給我做手術(shù)，說是長(zhǎng)在咽喉要道，危險(xiǎn)性太大，容易大出血。我去了好幾家醫(yī)院，醫(yī)生都不敢給我做，我當(dāng)時(shí)很擔(dān)心，自己還有救嗎?”老張說，他抱著試試看的態(tài)度找到了孟主任，打算如果再不能做手術(shù)，就請(qǐng)假直接去北京問診。
幸運(yùn)的是，曾師從我國(guó)著名口腔醫(yī)學(xué)專家郭偉教授和邱蔚六院士的孟箭，在血管瘤治療領(lǐng)域已經(jīng)掌握了國(guó)際先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)。藝高人膽大。經(jīng)過周密的術(shù)前準(zhǔn)備，他切開了老張的氣管，為他實(shí)施了蘇北第一例“介入栓塞和硬化治療頜面部海綿狀血管瘤”手術(shù)，讓老張實(shí)現(xiàn)了“舒舒服服躺著睡一覺”的愿望。這項(xiàng)技術(shù)后來獲得江蘇省“醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)”。
孟箭坦言，每開展一項(xiàng)新的技術(shù)，醫(yī)生面臨的都是未知的風(fēng)險(xiǎn)。這就像野外探險(xiǎn)，你所憑借的是自己的經(jīng)驗(yàn)、裝備和能力，但你并不清楚前方的路可能會(huì)出現(xiàn)怎樣的險(xiǎn)況。近十年來，孟箭帶領(lǐng)口腔科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行過多次這樣的“野外探險(xiǎn)”，先后獲得過四項(xiàng)江蘇省“醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)”，其血管瘤治療范圍已不僅僅局限于頸部和面部，擴(kuò)展至人體各個(gè)部位，對(duì)于口腔頭頸部惡性腫瘤的治療也已形成完善體系，在國(guó)內(nèi)獨(dú)具特色。
他認(rèn)為，成功總是伴隨著挑戰(zhàn)，風(fēng)險(xiǎn)同時(shí)意味著機(jī)遇，敢于直面挑戰(zhàn)和風(fēng)險(xiǎn)，才有資格成為一名好的醫(yī)生。
2010年6月，在江蘇昆山打工的18歲女孩婧婧突然出現(xiàn)舌根部大出血，朋友將她送到蘇州一家醫(yī)院，診斷為動(dòng)靜脈畸形。醫(yī)生為她進(jìn)行了止血和輸血，并告知她因?yàn)檠芑翁珖?yán)重、范圍極大，手術(shù)將存在心、肺、腦意外栓塞甚至肺動(dòng)脈高壓等多種風(fēng)險(xiǎn)，希望她認(rèn)真考慮。婧婧與家人商量后，決定回到徐州，慕名找到孟主任，希望他為自己實(shí)施手術(shù)。 孟箭為婧婧制定了周密的手術(shù)方案，順利實(shí)施“經(jīng)皮穿刺DSA下無水乙醇硬化治療頭頸部靜脈畸形”手術(shù)，將盤根錯(cuò)節(jié)的血管一一“理順”，幫婧婧恢復(fù)了健康和美麗。
在孟箭的帶領(lǐng)下，市中心醫(yī)院口腔科于2005年建設(shè)成為徐州市重點(diǎn)臨床專科，2009年成為全省綜合醫(yī)院口腔類科室中唯一一家省級(jí)重點(diǎn)臨床?？?。對(duì)于這位曾經(jīng)的“得意門生”，口腔學(xué)泰斗邱蔚六院士寄予厚望：“一家綜合醫(yī)院的口腔科能夠擁有60多張床位、20多名優(yōu)秀醫(yī)生，這已經(jīng)具備了非常雄厚的實(shí)力。我希望下一次來，你能夠帶領(lǐng)你的團(tuán)隊(duì)，將這里發(fā)展成為蘇北的口腔醫(yī)學(xué)中心!”
二、看病是一項(xiàng)系統(tǒng)工程
在“哲醫(yī)”孟箭的眼中，醫(yī)學(xué)是一門非常系統(tǒng)的學(xué)問，看病更是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳的做法絕不可取，而僅看手術(shù)短期效果、忽視患者長(zhǎng)期生存質(zhì)量的不負(fù)責(zé)態(tài)度，或者那些不問患者特殊情況、圖省事“一刀切”的做法，在孟箭看來更是對(duì)“醫(yī)者”二字的玷污。
“正像開車尋找目的地一樣，也許我們會(huì)有很多條道路可以選。有的路很短，但路面非常不好，會(huì)使車輛嚴(yán)重磨損;有的路雖然長(zhǎng)了一些，可是路面平坦，對(duì)車輛不會(huì)有太大傷害。你會(huì)選哪條?這就是一個(gè)人良心的選擇了。”
“每次手術(shù)前，我都會(huì)評(píng)估患者全身的情況，將手術(shù)安全、手術(shù)質(zhì)量和患者術(shù)后生活質(zhì)量放到一起綜合考量，確定一個(gè)最佳手術(shù)方案。”說著，他在電腦上點(diǎn)開了一張人體模擬照片，照片上的人，左側(cè)臉部飽滿，而右側(cè)則嚴(yán)重凹陷，五官也因此有些扭曲。“你看，如果患上了口腔頜面部腫瘤，有時(shí)候醫(yī)生為了保險(xiǎn)，會(huì)將患者一側(cè)的臉‘切掉’，對(duì)患者容貌會(huì)有很大影響。”
可以想象，對(duì)一些人尤其是年輕女孩來說，“毀容”是她們無論如何不能接受的。五年前，一位剛畢業(yè)的女大學(xué)生因頜面部腫瘤前來就診，得知傳統(tǒng)手術(shù)可能帶來的后果，她頓時(shí)泣不成聲：“我和男朋友上個(gè)月才訂了婚，有了一份不錯(cuò)的工作，我的人生才剛剛開始，如果臉變成那樣，我寧愿不活了!”
女孩兒的話深深觸動(dòng)了孟箭。醫(yī)學(xué)已經(jīng)如此發(fā)達(dá)，難道就沒有一種技術(shù)能夠在消滅腫瘤的同時(shí)不對(duì)患者面部造成明顯損害嗎?他連夜查找相關(guān)資料，向北京、上海的幾位恩師請(qǐng)教他們所了解的最新手術(shù)案例，其中一位老師推薦他開展“放射性粒子植入治療口腔和面部腫瘤”手術(shù)。這項(xiàng)國(guó)際先進(jìn)技術(shù)當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)鮮有開展。孟箭思慮再三，結(jié)合女孩的實(shí)際情況，決定給自己“施壓”，圓女孩兒一個(gè)幸福夢(mèng)。
盡管困難重重，孟箭最終成功完成了手術(shù)。這項(xiàng)技術(shù)后來獲得江蘇省“醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)”，市中心醫(yī)院口腔科也成為省內(nèi)唯一一家獲批此項(xiàng)技術(shù)準(zhǔn)入資格的口腔科室。
孟箭花費(fèi)時(shí)間最久的一次手術(shù)，長(zhǎng)達(dá)十多個(gè)小時(shí)。手術(shù)對(duì)象是當(dāng)年40歲的安徽人曾先生，他在電話中向記者講述了自己3年前的那次經(jīng)歷。交談中，他咬字清晰，談吐自如，你完全無法想象，這是一個(gè)曾經(jīng)被切掉過舌根的患者。
2012年初，曾先生開始覺得自己舌根發(fā)疼，經(jīng)?？人裕ギ?dāng)?shù)匾患裔t(yī)院檢查，醫(yī)生說可能是咽炎，吃了半年消炎藥，咳嗽不曾減輕，舌根反而越來越疼了。家人建議他到市中心醫(yī)院去就診。結(jié)果，喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)，他的舌根部有一個(gè)很大的腫瘤，且位于咽喉要道，許多重要神經(jīng)匯集于此，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大。
單純切除腫瘤并不難，難的是，如何才能既消除腫瘤，又保留患者的舌部功能?孟箭為曾先生制定了三步手術(shù)方略：首先，把頸部?jī)蓚?cè)淋巴結(jié)進(jìn)行徹底清掃，防止腫瘤轉(zhuǎn)移;其次，實(shí)施“舌根癌擴(kuò)大切除術(shù)”，但保留舌下神經(jīng)和舌動(dòng)脈;最后，用患者大腿上的組織再造了一個(gè)“舌根”，將舌頭修復(fù)重建。三個(gè)月后，曾先生的舌頭完全愈合，活動(dòng)自如。
“好多人都說我幸運(yùn)，如果不是孟主任不辭勞苦給我做了舌根修復(fù)，按照傳統(tǒng)的手術(shù)方法，我的舌頭就完全不能用了，今天也不可能跟你說話了。”曾先生在電話中一再叮囑記者：“你見到孟主任時(shí)，一定要替我再謝謝他!”
三、榮譽(yù)與光環(huán)，是壓力更是動(dòng)力
孟箭屬于年少成名的那一類人。他在畢業(yè)后的第一年就實(shí)施了畸胎瘤切除等危重手術(shù)，30多歲擔(dān)任口腔科主任，頻繁活躍在國(guó)內(nèi)各大高端醫(yī)學(xué)論壇和研討會(huì)，帶領(lǐng)一支年輕的團(tuán)隊(duì)迅速躋身省內(nèi)口腔科前列，在血管瘤和頜面部腫瘤治療領(lǐng)域更是走在全國(guó)前列。
榮譽(yù)和光環(huán)，對(duì)他來說，始終是一把雙刃劍。一面映出希望和夢(mèng)想，推動(dòng)他不懈奮斗;一面倒映壓力和重任，讓他不敢有絲毫松懈。
1989年，從南京醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)南京醫(yī)科大學(xué))分配到徐州市中心醫(yī)院口腔科不久，孟箭接診了一名來自邳州農(nóng)村出生不足一周的嬰兒。這個(gè)小患者口腔上腭長(zhǎng)了巨大的畸胎瘤，同時(shí)伴有腭裂。那是年輕的孟箭第一次遇到這類危重患者。當(dāng)晚，孟箭將小患者留院觀察，并陪了他整整一夜，苦苦思索手術(shù)方案。
次日，孟箭冒著風(fēng)險(xiǎn)為小患者切除了畸胎瘤。手術(shù)的成功得到了科室前輩和同事們的贊許。4年后，那位小患者的家長(zhǎng)又將孩子帶來醫(yī)院，專程請(qǐng)孟箭為他修補(bǔ)腭裂。這份寶貴的信任讓孟箭分外感動(dòng)，他盡自己最大努力實(shí)施了腭裂修補(bǔ)手術(shù)，孩子臉上留下的瘢痕極其輕微，不易察覺。如今，當(dāng)年的小患者已成為一名大三學(xué)生。十幾年來，他和父母每年都要專程來看望孟箭，一家人與孟箭成為了好朋友。
2001年，從上海第二醫(yī)科大學(xué)(現(xiàn)上海交大)取得碩士學(xué)位的孟箭，回到市中心醫(yī)院口腔科工作，當(dāng)年10月便擔(dān)任科室主任。在3年的研究生學(xué)習(xí)中，孟箭不僅出色地完成了國(guó)家自然科學(xué)基金課題，技術(shù)水平明顯提高，而且還結(jié)識(shí)了國(guó)內(nèi)、國(guó)際的許多知名專家，這成為日后徐州市中心醫(yī)院口腔科強(qiáng)勢(shì)發(fā)展的無價(jià)資源，為該科室開展疑難病癥遠(yuǎn)程會(huì)診提供了高端平臺(tái)。
在孟箭和科室團(tuán)隊(duì)的共同努力下，徐州市中心醫(yī)院口腔科在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)和省內(nèi)外的影響日益擴(kuò)大。2007年4月23日，為期3天的“全國(guó)第三次口腔頜面-頭頸外科大會(huì)”在徐州市中心醫(yī)院召開，來自國(guó)內(nèi)各省市、香港及海外的100多位知名專家參加會(huì)議。孟箭作了題為“晚期口腔頜面-頭頸腫瘤的綜合治療的報(bào)告”的大會(huì)發(fā)言，博得了與會(huì)者的陣陣掌聲。今年1月，孟箭作為江蘇唯一一名代表受邀在中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)于口腔三類技術(shù)的研討會(huì)上做專題報(bào)告;去年12月，在亞洲口腔頜面外科大會(huì)上，他被聘為8名國(guó)際評(píng)委之一，為來自33個(gè)國(guó)家的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)指導(dǎo)。
孟箭清醒地認(rèn)識(shí)到，只有不斷學(xué)習(xí)和掌握國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，才能帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)不斷前進(jìn)，使患者得到最佳的治療效果，享受到高層次、高水平的服務(wù)。在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中，他將目光逐漸投向了頜面部惡性腫瘤的非手術(shù)治療領(lǐng)域，尤其是針對(duì)化療、放療效果甚微的中晚期惡性腫瘤患者，在我國(guó)較早開展了分子靶向治療和超聲熱療技術(shù)。
2008年，市中心醫(yī)院口腔科與上海醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合開展研究，探索實(shí)施分子靶向治療，以藥物治療使腫瘤逐漸“自殺”，這項(xiàng)技術(shù)獲得2014年度江蘇省“醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)”;超聲熱療則是一種純物理治療方式，通過集中射線將腫瘤“燒焦”，使腫瘤細(xì)胞活力減弱，從而使化療、放療、藥物等治療方式重新見效。目前，國(guó)內(nèi)僅兩家醫(yī)院能夠開展超聲熱療技術(shù)，市中心醫(yī)院參與完成的此項(xiàng)技術(shù)因此獲得了我國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的最高獎(jiǎng)項(xiàng)——“中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)”。
徐州健康熱線：0516-85707122
