乳房再造術后遠期美容效果的前瞻性評估.

    乳房假體植入乳房再造術的長期美容效果仍不甚清楚。法國巴黎居里研究所乳房外科和生物統(tǒng)計科的Krishna B. Clough 醫(yī)生及其同事對360名乳房切除術后采用不同類型的植入假體行即時乳房再造術的病人的發(fā)病率和美容效果進行了為期9年多的前瞻性分析。

    在這些病人中，334名完成再造術的病人適合于美容效果的評估。早期（〈2個月）并發(fā)癥的發(fā)病率為9.2%，假體外露率為1.7%。晚期（>2個月）并發(fā)癥的發(fā)病率為23%，術后2年病理性包膜孿縮的發(fā)生率是11%，術后5年病理性包膜孿縮的發(fā)生率是15%，假體去除率為7%。手術矯正率為30.2%。

    研究人員選用客觀的5點通用量表對美容效果進行前瞻性地評估。手術一旦完成，病人每次就診時均進行評分?？偟拿廊菪Ч示€形下降，最初的再造手術后2年病人對美容效果的滿意率為86%，術后5年的滿意率下降到54%。這種美容效果的降低與所用假體的類型、假體的容量、病人的年齡、或乳房切除術的術式無關。

    此外，放射治療也并不是影響美容效果的一個重要因素，因為僅有28名病人接受放射治療。

    Cox模型分析發(fā)現，病理性包膜孿縮是引起美容效果差的唯一重要因素（p < 0.0001，相對危險度為6.3)。雖然手術矯正率高，但是美容效果仍呈下降趨勢，這說明有其他無法解釋的變量因素存在。

    通過對雖然沒有發(fā)生包膜攣縮但美容效果也呈下降趨勢的病人的照片的追溯檢索回顧發(fā)現，美容效果差的可能原因是術后晚期兩側乳房的不對稱所致，這種不對稱是由于隨著年齡的增加，雙側乳房不能對稱性地下垂所致。