減肥藥,減肥藥要合理使用

    肥胖是一種涉及基因、環(huán)境、生理、和其他因素的復(fù)雜疾病，當(dāng)能量攝入超過(guò)能量消耗時(shí)，就出現(xiàn)肥胖病。只有少數(shù)情況，肥胖是由疾病或用藥引起的，例如甲狀腺低下或皮質(zhì)激素引起的肥胖。肥胖與脂肪密切相關(guān)，脂肪過(guò)多是肥胖病的起因。男人脂肪超過(guò)體重的25％、女人脂肪超過(guò)體重的30％被認(rèn)為有肥胖病。一般認(rèn)為肥胖和體重超標(biāo)可以互換使用，即肥胖者往往體重超標(biāo)，同時(shí)體重超標(biāo)者往往肥胖。嚴(yán)格說(shuō)它們的技術(shù)含義不同。體重超標(biāo)是指身體各種組織(脂肪、骨骼、肌肉)的重量超標(biāo)，肥胖則專(zhuān)指脂肪過(guò)多。因此，肥胖的人有可能體重不超標(biāo)，例如好靜的人運(yùn)動(dòng)量小，能量過(guò)剩，以脂肪的形式儲(chǔ)藏起來(lái)，形成脂肪過(guò)多但體重不超標(biāo)。再如運(yùn)動(dòng)員肌肉豐滿，體重超標(biāo)但脂肪并不過(guò)多。  

　　兩種減肥的方法

　　節(jié)制飲食加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)減肥肥胖是由于飲食提供的能量多，身體消耗的能量少，多余的能量以脂肪的形式儲(chǔ)藏起來(lái)。因此，限制飲食的攝入，包括限制熱量、改變飯菜中脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化物的比例，使攝入的能量和消耗的能量達(dá)到平衡，并加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)能量消耗，應(yīng)該能達(dá)到減肥的目的。簡(jiǎn)單地說(shuō)就是“吃進(jìn)的熱量要比消耗的熱量少，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)”。改變?nèi)说纳盍?xí)慣，要有克服困難的決心，堅(jiān)持才能緩慢地、安全地達(dá)到減肥的目的。

　　藥物減肥開(kāi)始階段應(yīng)該先用節(jié)制飲食加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)減肥、并避免過(guò)度飲酒和停止吸煙。這種減肥方法至少要堅(jiān)持3個(gè)月。如果體重減輕不到10％，體質(zhì)指數(shù)仍超過(guò)30kg／m2(正常范圍18.5～24.9kg／m2)，才能考慮藥物減肥。有糖尿病、缺血性心臟病、高血脂、及睡眠呼吸異常等并發(fā)癥的肥胖病人，在體質(zhì)指數(shù)為27～28kg／m2時(shí)，就能考慮藥物減肥。需要強(qiáng)調(diào)的是，除非和“節(jié)制飲食加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)減肥”同時(shí)使用，否則“藥物減肥不起作用”。到目前為止，所有減肥藥，毫無(wú)例外都要求在節(jié)制飲食的條件下使用。

　　節(jié)制飲食加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)減肥的優(yōu)點(diǎn)是安全、可靠，即使體重只有輕微的改進(jìn)，也有改善肥胖并發(fā)癥的效果。藥物減肥有效果不顯著、停藥后肥胖反跳、缺少長(zhǎng)期使用的安全數(shù)據(jù)、多為管制品有形成依賴(lài)性和濫用的風(fēng)險(xiǎn)、有較嚴(yán)重的不良反應(yīng)等缺點(diǎn)，只應(yīng)在節(jié)食減肥失敗時(shí)使用。據(jù)稱(chēng)到目前為止還沒(méi)有藥物減肥能改善肥胖病并發(fā)癥的報(bào)告。

　　嚴(yán)肅對(duì)待減肥藥物

　　減肥能降低血壓、降低異常的血糖、降低血液中膽固醇及甘油三脂的水平、減少睡眠呼吸異常、減少承重關(guān)節(jié)患骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)、減輕抑郁等肥胖并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)然也能改善容貌。對(duì)許多人說(shuō)，改善容貌可能更具推動(dòng)力。然而，減肥藥的功能不是美容，是否應(yīng)該使用，應(yīng)由醫(yī)生決定，病人不可擅自做主。要知道藥物都有不良反應(yīng)，減肥藥也不例外，嚴(yán)重的可導(dǎo)致傷、亡。美容也應(yīng)注意安全，不強(qiáng)調(diào)安全的美容減肥，至少是不嚴(yán)肅的。廣告宣傳能影響病人，判斷廣告宣傳的真實(shí)性，應(yīng)根據(jù)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，而不是推薦。