你的膝關(guān)節(jié)還好嗎？骨科趙鳳朝：游泳和散步 最不傷膝關(guān)節(jié)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，目前全世界關(guān)節(jié)炎患者有3.55億人。在亞洲地區(qū)，每六個(gè)人中就有一人在一生的某個(gè)階段患上關(guān)節(jié)炎這種世界頭號致殘性疾病。截至2015年估計(jì)中國大陸的關(guān)節(jié)炎病人有1億以上，而且人數(shù)還在不斷增加。我們應(yīng)該怎樣保護(hù)自己的膝關(guān)節(jié)？膝關(guān)節(jié)有了毛病該怎么治？徐醫(yī)附院關(guān)節(jié)外科副主任趙鳳朝博士為大家做了詳細(xì)解讀。

　　髕骨軟化癥治療不當(dāng)引發(fā)關(guān)節(jié)炎

　　想保護(hù)好我們的膝關(guān)節(jié)，當(dāng)然要先了解它的結(jié)構(gòu)。

　　采訪中，從事骨科專業(yè)二十年，擅長股骨頭的治療手術(shù)、關(guān)節(jié)置換及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的趙鳳朝博士介紹，膝關(guān)節(jié)是全身中結(jié)構(gòu)最復(fù)雜、最大、所受杠桿作用力最強(qiáng)的一個(gè)關(guān)節(jié)，它主要包括股骨（大腿骨）、脛骨（小腿骨）和髕骨（膝蓋骨）三大部分，各個(gè)骨的接觸面有光滑的軟骨起到緩解摩擦的作用，股骨和脛骨之間還有半月板軟骨起到緩沖壓力的作用。

　　可別小看這小小的半月板和軟骨，半月板是兩個(gè)半月狀纖維軟骨,可以增加股骨和脛骨之間的接觸面，穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，減少股骨在脛骨關(guān)節(jié)面活動(dòng)時(shí)的應(yīng)力，減少磨損。軟骨，也就是我們通常說的“脆骨”，表面非常光滑。表面完整的軟骨相互摩擦?xí)r，比兩片光滑的玻璃相互摩擦的摩擦系數(shù)還要小的多。當(dāng)膝關(guān)節(jié)軟骨磨損時(shí)，關(guān)節(jié)周圍會(huì)長出不同程度的骨贅，即老百姓常說的長骨刺。磨損產(chǎn)生的碎屑會(huì)刺激關(guān)節(jié)的滑膜增生，滲出，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹，即老百姓常說的滑膜炎、關(guān)節(jié)積水。其實(shí)，常說的膝關(guān)節(jié)滑膜炎、膝關(guān)節(jié)退行性病變、骨性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生都是一種病，就像一個(gè)人有好幾個(gè)名字一樣，是最常見的一種慢性、進(jìn)展性關(guān)節(jié)疾病。臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、行走困難、上樓下樓艱難、站著難蹲下、蹲著站不起來，病人十分痛苦。雖然此病進(jìn)展緩慢，每個(gè)病人表現(xiàn)不全相同，但最后的結(jié)果都一樣——膝關(guān)節(jié)行走功能喪失。

　　趙鳳朝主任說：“我每天門診都能接到兩三個(gè)髕骨軟化癥病例，骨性關(guān)節(jié)炎患者更是高達(dá)一二十例。久坐、少運(yùn)動(dòng)或是運(yùn)動(dòng)不當(dāng)，鍛煉過量都會(huì)引起髕骨軟化癥。”

　　髕骨軟化癥，是一種關(guān)節(jié)功能紊亂癥。常常由于膝關(guān)節(jié)超負(fù)荷承重，或者廢用，而導(dǎo)致髕骨或股骨的軟骨磨損、退化，產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)疼痛或者膝部有間歇性疼痛，下蹲起立、活動(dòng)量過大過猛時(shí)疼痛會(huì)加重，膝關(guān)節(jié)有發(fā)軟及不穩(wěn)感等一系列癥狀。

　　“如果髕骨軟化不能得到很好的治療，會(huì)引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)上下樓梯經(jīng)常腿發(fā)軟，不由自主地要跪下去。甚至半蹲位的時(shí)候膝蓋疼痛難忍，輕微活動(dòng)后，膝蓋下出現(xiàn)清脆的‘咔嚓’聲。”趙鳳朝主任告訴記者，髕骨軟化癥的早期癥狀不嚴(yán)重，休息或服一般止痛藥即可緩解，但病變會(huì)在“隱蔽狀態(tài)”下不斷發(fā)展，直至發(fā)展為骨關(guān)節(jié)炎，甚至喪失走路能力。

　　中老年人運(yùn)動(dòng)，膝關(guān)節(jié)容易受傷

　　50歲的潘女士參加健步走，每天1小時(shí)，每天走上7公里，連續(xù)堅(jiān)持了一周之后，膝蓋又疼又脹，不得不到醫(yī)院治療。檢查發(fā)現(xiàn)潘女士的膝蓋關(guān)節(jié)軟骨磨損嚴(yán)重，有關(guān)節(jié)積液、滑膜炎癥，需要及時(shí)治療。

　　趙主任稱，老年人十有八九節(jié)膝關(guān)節(jié)都會(huì)有些毛病。45歲以上的中老年人，尤其是絕經(jīng)后的女性，由于其體內(nèi)激素水平下降，容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，會(huì)引起膝關(guān)節(jié)的透明軟骨退化、萎縮，如果這個(gè)時(shí)候又遇到頻繁的、大量的運(yùn)動(dòng)磨損，軟骨越來越單薄，最終引發(fā)關(guān)節(jié)周圍腫脹、疼痛、行走困難等一系列癥狀。

　　“大量、超負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)對膝關(guān)節(jié)的損傷很大，專業(yè)運(yùn)動(dòng)員的膝關(guān)節(jié)，沒有幾個(gè)好的。”趙主任建議，中年人特別是女性，運(yùn)動(dòng)一定要量力而行。

　　游泳和散步，最不傷膝關(guān)節(jié)

　　老百姓平時(shí)說的骨質(zhì)增生、長骨刺、滑膜炎，其實(shí)都是骨性關(guān)節(jié)炎，一旦患上關(guān)節(jié)炎，應(yīng)該如何治療呢？趙鳳朝主任介紹說，徐醫(yī)附院骨科一直實(shí)施的是“階梯治療”。癥狀輕的，可能通過改善生活方式，如，減肥、股四頭肌肌力鍛煉、避免爬山爬樓梯及劇烈活動(dòng)來緩解癥狀；稍重一些的，可以通過理療、熱敷、服用鈣片以及止痛藥物等方法來治療；再重一些的，可以用微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清除剝脫的軟骨，對破裂磨損的半月板進(jìn)行修整治療；最后一步當(dāng)然就是關(guān)節(jié)置換了。

　　是不是不運(yùn)動(dòng)就能避免關(guān)節(jié)炎呢？是不是得到關(guān)節(jié)炎就不能運(yùn)動(dòng)了呢？趙主任認(rèn)為，這兩種觀點(diǎn)都是錯(cuò)誤的。他說，人的關(guān)節(jié)就好比一部汽車，長期不開肯定就銹了，但每天跑長途也肯定會(huì)報(bào)廢得快。所以說，堅(jiān)持鍛煉，對人的身體是很有好處的，但鍛煉應(yīng)該根據(jù)年齡和身體狀況適度、量力而行。

　　已經(jīng)患有關(guān)節(jié)炎者，最好減少爬山和爬樓梯，這兩種運(yùn)動(dòng)最傷膝蓋，特別是下樓梯。下樓梯時(shí)膝蓋的負(fù)重是上樓時(shí)的7倍。最不傷膝蓋的運(yùn)動(dòng)就是游泳和散步，打太極拳也不是很合適，因?yàn)榇蛱珮O拳經(jīng)常有蹲馬步的動(dòng)作，增加髕骨壓力，導(dǎo)致疼痛。

　　“關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)常有這樣的感受，剛開始運(yùn)動(dòng)時(shí)感覺有點(diǎn)疼痛，活動(dòng)開了就不疼了，但過了一會(huì)就又疼了。”趙主任建議說，到第二階段疼痛時(shí)就要注意休息了。如果因?yàn)閯诶?、外傷或受涼?dǎo)致關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作，就要休息，減少活動(dòng)量，待疼痛緩解后還有堅(jiān)持適當(dāng)鍛煉。

　　專家提醒

　　由于關(guān)節(jié)炎是一種需要長期治療的疾病。除了藥物治療以緩解疼痛外，更重要在于病患關(guān)節(jié)的日?？祻?fù)。下面是一些注意事項(xiàng)。

　　1、多進(jìn)行一些物理按摩

　　物理按摩有助于增強(qiáng)患者的肌力，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。但要特別注意的是，按摩最好由專科醫(yī)生進(jìn)行操作。

　　2、運(yùn)動(dòng)時(shí)注意保護(hù)已受損害的關(guān)節(jié)

　　在日常生活中，不要讓關(guān)節(jié)長時(shí)間處于一種姿勢，不要盲目地做反復(fù)屈伸。有條件可以佩戴四季兼用的關(guān)節(jié)護(hù)具。

　　3、多進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉

　　關(guān)節(jié)炎的患者可以多進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)募∪忮憻?，使肌肉運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)和肌力增強(qiáng)，這樣可減輕關(guān)節(jié)癥狀，增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍的力量和耐力及增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

徐醫(yī)附院關(guān)節(jié)外科副主任趙鳳朝博士

　　專家支招

　　一年手術(shù)上千例，關(guān)節(jié)置換沒那么可怕

　　“徐醫(yī)附院骨科從上世紀(jì)七八十年代就開展骨關(guān)節(jié)置換術(shù)，從1994年開始開展膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，還獲得市衛(wèi)生局新技術(shù)引進(jìn)一等獎(jiǎng)。該手術(shù)發(fā)展到現(xiàn)在，技術(shù)已經(jīng)非常成熟。”趙主任告訴記者，當(dāng)患者骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重，并降低了生活質(zhì)量時(shí)，建議做關(guān)節(jié)置換術(shù)。

　　在徐醫(yī)附院骨科，記者遇見正在復(fù)診的林老太。就在上周，十幾年都無法正常行走的林老太，自己“健步如飛”地出院了。她說，能夠自己走路，真是太幸福了。以后出門買個(gè)菜遛個(gè)彎，和老姐妹聊個(gè)天多好，不用自己悶在家里了。

　　短短三個(gè)月的時(shí)間，82歲的林老太將兩個(gè)膝關(guān)節(jié)都置換了。老人二十幾年前就得了關(guān)節(jié)炎，這十幾年已經(jīng)無法行走，平時(shí)都是自己悶在家里，偶爾出門都靠家人用輪椅推。年初她給一個(gè)同樣患關(guān)節(jié)炎的老姐妹打電話時(shí)，對方說自己在徐醫(yī)附院置換了關(guān)節(jié)，現(xiàn)在能正常走路了，感覺非常好。林老太心動(dòng)了，來到徐醫(yī)附院咨詢。

　　“病人來醫(yī)院就診時(shí)，已經(jīng)無法走路，關(guān)節(jié)間隙完全消失，病情嚴(yán)重影響了她的生活質(zhì)量。”趙主任建議林老太進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換。但是患者當(dāng)時(shí)顧慮重重，決定先置換疼痛嚴(yán)重的左側(cè)膝關(guān)節(jié)。“手術(shù)非常成功，術(shù)后三天患者就能下床，一條腿也能伸直平放在床上，終于可以睡個(gè)好覺。”

　　回家后，林老太太覺得左腿很有力，可以逐漸丟掉拐杖自己行走了，上下樓也不大疼了。上周又接著做了右腿關(guān)節(jié)置換，術(shù)后第二天就下地正常走路了，人人都驚嘆不已。

　　“80多歲的老人再動(dòng)這樣的大手術(shù)，身體怎么能吃得消？談到關(guān)節(jié)置換，很多人會(huì)覺得有些恐怖。其實(shí)這個(gè)手術(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有想象得那么可怕。全麻，不用輸血，半個(gè)小時(shí)就能完成。”趙主任說，手術(shù)中醫(yī)生會(huì)將關(guān)節(jié)處磨損部分去掉，換上人工關(guān)節(jié)，傷口有10厘米左右，患者第二天就能下床走路。

　　這種人工關(guān)節(jié)的主要材料是鈷鉻鉬，中間是耐磨的高分子聚乙烯，使用壽命長達(dá)20年。這個(gè)時(shí)間對于七八十歲的老人來說是足夠用了，但四五十歲的中年人最好保守治療，因?yàn)槿斯りP(guān)節(jié)到期再次置換很麻煩，而且使用壽命還會(huì)縮減。

　　據(jù)了解，徐醫(yī)附院關(guān)節(jié)置換手術(shù)，技術(shù)非常成熟，一年手術(shù)量達(dá)到1000多例，名列全省第一，而且均未出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥，關(guān)節(jié)活動(dòng)度能達(dá)到90-120度，兩三個(gè)月后就可以上下樓梯。

　　置換關(guān)節(jié)后效果如何？有人出門旅游沒有一點(diǎn)障礙，有的老人回家開始跳起了廣場舞，蕭縣的一名花甲老人，干活比年輕人還快。

　　趙鳳朝博士介紹說，如果市民有任何疑問，歡迎找他咨詢，他的專家門診時(shí)間是每周周三、周四全天，病房在新大樓（12號樓）8樓南骨關(guān)節(jié)科病房。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122