預(yù)防小兒先天性心臟病從孕前保健開(kāi)始

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州小兒心胸外科：專(zhuān)家指出，先天性缺陷產(chǎn)生的主要原因是人們自我保健意識(shí)不夠，所以，預(yù)防小兒先天性心臟病應(yīng)從孕前及孕期開(kāi)始。
　　先天性心臟病的病因多是多發(fā)性的，所以預(yù)防就顯得格外重要，在現(xiàn)在大多數(shù)病因尚不明了的情況下，預(yù)防工作更是要及早開(kāi)始，力求細(xì)致。先天性缺陷產(chǎn)生的主要原因是人們自我保健意識(shí)不夠，所以，預(yù)防小兒先天性心臟病應(yīng)從孕前及孕期開(kāi)始。
　　孕前保健很重要，想要寶寶的夫婦應(yīng)該實(shí)施嚴(yán)格的預(yù)防措施：孕前合理膳食、禁煙限酒，遠(yuǎn)離有毒有害物質(zhì)，適量補(bǔ)充葉酸;女性應(yīng)在妊娠前適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)體育鍛煉，以增強(qiáng)抗病能力;長(zhǎng)期接觸放射線或接受放射線治療者，要在脫離放射線半年后再妊娠;經(jīng)常接觸各種農(nóng)藥、化學(xué)藥物的女性應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)措施;不用或少用四環(huán)素、磺胺和激素類(lèi)藥物，不用含激素的化妝品。
　　孕期按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)檢，對(duì)胎兒是否患有遺傳性疾病和先天缺陷及時(shí)做出診斷。
　　此外，建議糖尿病、癲癇等病的患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下決定是否懷孕以及懷孕的時(shí)間。
　　早發(fā)現(xiàn)，早治療
　　先天性心臟病主要分為兩大類(lèi)：紫紺型及非紫紺型。紫紺型即出生后嬰兒口周及四周末梢出現(xiàn)青紫，尤以哭鬧時(shí)明顯;非紫紺型嬰兒早期無(wú)癥狀，往往在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音，經(jīng)超聲波檢查后確診。
　　為了盡早發(fā)現(xiàn)異常，年輕父母應(yīng)注意以下情況：
　　如果新生兒出生時(shí)體重較輕，早產(chǎn)、臨產(chǎn)時(shí)有過(guò)窒息，經(jīng)搶救后發(fā)現(xiàn)面色青紫或有心臟雜音，應(yīng)考慮有先天性心臟病的可能。
　　觀察嬰兒出生后皮膚是否持續(xù)紫紺;孩子是否反復(fù)出現(xiàn)神志不清的情況;是否經(jīng)常感冒，呼吸道、支氣管、肺部有無(wú)反復(fù)感染;喂奶是否困難;平時(shí)呼吸是否急促;是否發(fā)育遲緩、消瘦、多汗。
　　嚴(yán)重的先天性心臟病患兒在吃奶、進(jìn)食、啼哭或排便時(shí)，常有發(fā)作性缺氧、呼吸困難、青紫加重，甚至出現(xiàn)抽風(fēng)而失去知覺(jué)，嚴(yán)重的患兒可發(fā)生突然死亡，這種情況往往出現(xiàn)于出生后三四個(gè)月。
　　患兒稍稍長(zhǎng)大一些后，學(xué)爬行及端坐的時(shí)間比正常孩子晚，獨(dú)立站立的時(shí)間也短，睡眠時(shí)喜歡側(cè)臥位，同時(shí)胳膊和腿都彎曲著，像一只“大蝦”;等年齡再大一些的時(shí)候，在跑、跳或游戲時(shí)，體力明顯不如同齡兒童;有的患兒活動(dòng)一會(huì)感到疲勞后，喜歡下蹲片刻再起來(lái)活動(dòng)，而活動(dòng)一段時(shí)間后又得蹲下來(lái)休息，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“蹲踞現(xiàn)象”，這種姿勢(shì)可以增加肺活量，有利于減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善缺氧狀況;有的青紫型先天性心臟病患兒出生時(shí)并無(wú)青紫，長(zhǎng)大后才逐漸出現(xiàn)，同時(shí)手指和腳趾的末端增粗呈鼓槌狀，稱(chēng)為“杵狀指”。
　　不論是何種表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)異常，都應(yīng)該去醫(yī)院接受詳細(xì)檢查，包括胸部X線攝片、心電圖、超聲波心動(dòng)圖等輔助檢查，這樣才能做出明確的診斷。一般情況下，患有嚴(yán)重先心病的小兒在嬰兒期(1歲以?xún)?nèi))就可表現(xiàn)出癥狀，如果到了3歲還未表現(xiàn)出什么癥狀，那么即使有先心病，也是輕微的。心臟手術(shù)既有危險(xiǎn)也有很大的希望，至于是否做手術(shù)、何時(shí)做，請(qǐng)家長(zhǎng)一定聽(tīng)從醫(yī)生的建議。有條件的話應(yīng)該到專(zhuān)業(yè)的心臟病醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。
　　徐州市兒童醫(yī)院 小兒心胸外科 郭士勇 主任
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