全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：為了讓家長(zhǎng)了解小兒心臟病有哪些表現(xiàn)?如何了解孩子的病情?使患兒得到更好、及時(shí)、有效的治療。下面聽(tīng)聽(tīng)小兒胸外科專家崔傳玉專家的介紹吧!
一、兒童患什么樣的心律失常需要治療
家長(zhǎng)帶孩子來(lái)看病，經(jīng)常的主訴是“心跳快”，“心動(dòng)過(guò)速”，“心律不齊”，“心悸”。家長(zhǎng)的疑問(wèn)是：以上這些是病嗎?嚴(yán)重嗎?需要治療嗎?
其實(shí)，同樣的主訴，病情卻大相徑庭。有些可能是正?，F(xiàn)象，如竇性心律不齊;而有些則需積極治療，否則可能導(dǎo)致心功能不全甚至危及生命。
正常心率還是心律失常?
首先我們需要判斷孩子的癥狀或檢查是屬正常范疇還是心律失常，可通過(guò)心前區(qū)的觸摸或聽(tīng)診了解心率的變化，從而掌握第一手材料。體表心電圖和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查進(jìn)一步明確診斷。
在臨床上，小兒家長(zhǎng)甚至有些醫(yī)生，可能會(huì)遇到以下幾個(gè)誤區(qū)：
(1) 僅憑一次聽(tīng)診或心電圖即診斷“心動(dòng)過(guò)緩”或“心動(dòng)過(guò)速”。常有家長(zhǎng)咨詢，主訴很簡(jiǎn)單：“我孩子心動(dòng)過(guò)速”。當(dāng)問(wèn)及心跳多快時(shí)，經(jīng)常的回答是“一百多次”。而醫(yī)生診斷過(guò)程卻并不那么簡(jiǎn)單。與成人不同，孩子年齡越小心跳較成人越快，因此心率正常范圍隨年齡組而不同。其次，影響心率的因素很多，心率會(huì)在一定范圍內(nèi)波動(dòng)。同樣的心率，在同樣的年齡，我們很難簡(jiǎn)單地評(píng)判它是正常亦或異常。通常，我們需要結(jié)合心電圖圖形是否正常，特別重要的是24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查了解全天心率波動(dòng)范圍來(lái)綜合評(píng)價(jià)。
(2) 聽(tīng)診“心律不齊”。有時(shí)體檢或就醫(yī)時(shí)被告之“心律不齊”，家長(zhǎng)經(jīng)常很緊張。心律不齊只是個(gè)泛泛的名詞，它包含了更多具體的診斷，如可能與呼吸有關(guān)的竇性心律不齊是正常生理現(xiàn)象。其他常見(jiàn)的有早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等，僅憑聽(tīng)診有時(shí)較難鑒別，需進(jìn)一步做心電圖檢查。
(3) 陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，發(fā)病間期聽(tīng)診或心電圖檢查正常。對(duì)陣發(fā)性發(fā)作的心動(dòng)過(guò)速，如常見(jiàn)的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，發(fā)作時(shí)心率非?？?，可達(dá)160～300次/分，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，有的患兒可能僅持續(xù)數(shù)分鐘，體表心電圖甚至24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查都難以捕獲。這類患兒家長(zhǎng)發(fā)病時(shí)不能慌張，仔細(xì)觀察孩子的表現(xiàn)，測(cè)量發(fā)病時(shí)的心率，可為醫(yī)生提供可靠的第一手材料和診斷依據(jù)。
