全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：小兒慢性腎功能衰竭的診斷依據(jù)有哪些呢？聽(tīng)聽(tīng)徐州兒童醫(yī)院泌尿外科朱孝宇專(zhuān)家的介紹。
1.有腎前、腎實(shí)質(zhì)及腎后等疾病因素，發(fā)作迅速;
2.少尿期：持續(xù)3-14天或更長(zhǎng)，分述以下幾種情況：
1)臨床以無(wú)尿或少尿?yàn)樘卣?，每日尿量少?50ml或1小時(shí)尿量少于10ml為少尿，每日尿量少于50ml為無(wú)尿;
(2)氮質(zhì)血癥及酸中毒表現(xiàn)：乏力、精神淡漠、嗜睡、煩躁、厭食、惡心嘔吐及呼吸深長(zhǎng)，嚴(yán)重者出現(xiàn)貧血、呃逆、口腔潰瘍、消化道出血、昏迷及驚厥等;
(3)高血鉀癥：血鉀若大于7.0mmol/L，可危及生命，心率慢、心律紊亂、心音低鈍甚至停搏;心電圖呈T波高尖、QRS波增寬，P波平寬。
(4)高血壓、肺水腫及心力衰竭表現(xiàn)：呼吸困難、紫紺、心率加快、心臟增大、心音低鈍，兩肺有細(xì)濕啰音，腦水腫可有意識(shí)障礙、昏迷、驚厥等;
(5)尿比重固定為1.010,尿內(nèi)有蛋白、紅細(xì)胞、顆粒管型;
(6)血清肌酐、血磷升高，血鈣降低，有的可以出現(xiàn)手足搐搦癥。
3.多尿期：
(1)多尿于少尿期第一周末或第二周開(kāi)始，尿量可于數(shù)日400-600ml/d，少數(shù)重病例尿量增加較緩;
(2)短期內(nèi)排出大量水份(每日可超過(guò)3000ml)和電解質(zhì)可迅速出現(xiàn)脫水及低鉀血癥,低鈉現(xiàn)象;
(3)5-7天后尿量逐漸恢復(fù)正常,但腎濃縮功能差;
(4)尿常規(guī)可見(jiàn)多數(shù)管型及白細(xì)胞,少數(shù)紅細(xì)胞及少量蛋白;
(5)尿素氮(BUN)或NPN緩慢下降;
(6)易并發(fā)感染.
4.恢復(fù)期:每日尿量正常,尿毒癥癥狀逐漸消失,血生化檢查正常,腎功能及蛋白尿需較長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)。
