兒童血液科專家：新生兒敗血癥的預(yù)防及治療

　　 全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州小兒血液科：新生兒敗血癥是新生兒時(shí)期一種嚴(yán)重的感染性疾病。當(dāng)病原體侵入新生兒血液中并且生長(zhǎng)、繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身性炎癥反應(yīng)。
　　新生兒敗血癥應(yīng)該如何治療
　　一般治療：注意保暖，維持水、電解質(zhì)平衡及補(bǔ)充熱卡，及時(shí)糾正酸中毒及缺氧，局部感染灶如臍部及皮膚的處理等。
　　對(duì)癥治療：有抽痙時(shí)用鎮(zhèn)靜止痙藥，有黃疸給于照藍(lán)光治療，有腦水腫及時(shí)給于降-壓處理。
　　支持治療：少量多次輸血或輸血漿以增加機(jī)體的抵抗力。
　　免疫療法：新生兒出生時(shí)免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，特別是低出生體重兒更明顯，生后對(duì)各種抗原的刺激反應(yīng)不敏感，感染后更削弱了自身免疫力。因此免疫治療可提高新生兒的免疫力，增強(qiáng)抗感染能力。
　　病原治療：及時(shí)選用適當(dāng)?shù)目咕幬锸侵委煹年P(guān)鍵。應(yīng)注意早期、足量并以殺菌劑為主;一般兩種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用，多自靜脈給藥;首次劑量宜偏大，注意藥物的半衰期，分次給藥;療程不宜過(guò)短，一般三周以上，或熱退后7～10天方可酌情停藥。
　　局部病灶的處理：化膿性病灶不論原發(fā)性或遷徙性，均應(yīng)在使用適當(dāng)、足量抗生素的基礎(chǔ)上及時(shí)行穿刺或切開(kāi)引流?；撔孕啬ぱ?、關(guān)節(jié)膿腫等可在穿刺引流后局部注入抗菌藥物。膽道及泌尿道感染有梗阻時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)治療。
　　單純的敗血癥只要是治療得當(dāng)，應(yīng)該是沒(méi)有任何后遺癥的，日后寶寶會(huì)像健康的孩子一樣茁壯成長(zhǎng)。復(fù)雜的敗血癥，例如合并腦膜炎、壞死性腸炎等，其后果，則視此器官被破壞的程度而有所不同，例如腦萎縮、水腦癥、聽(tīng)力障礙、消化吸收不良、營(yíng)養(yǎng)不足或是長(zhǎng)期腹瀉等。
　　新生兒敗血癥應(yīng)該如何預(yù)防
　　1、做好圍生期保健：對(duì)孕婦定期作產(chǎn)前檢查，分娩過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。對(duì)胎膜早破、宮內(nèi)窒息或產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)的新生兒，應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療。對(duì)有感染與發(fā)熱的母親，應(yīng)用廣譜，通過(guò)胎盤屏障的抗生素。對(duì)有窒息的新生兒的復(fù)蘇，盡量減少交叉感染的機(jī)會(huì)。
　　2、對(duì)高危兒加強(qiáng)監(jiān)測(cè)：可能發(fā)生敗血癥的高危新生兒，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。注意觀察新生兒面色、吮奶精神狀況及體溫變化。
　　3、做好皮膚黏膜護(hù)理：應(yīng)特別注意保持口腔皮膚黏膜臍部的清潔，避免感染或損傷。不要挑“馬牙”，割“口腔脂肪墊”，不要用粗糙不潔的布巾擦洗新生兒口腔，以免損傷口腔黏膜。如有感染性病灶，應(yīng)及時(shí)處理并應(yīng)用適量抗生素預(yù)防感染。