全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒童醫(yī)院/小兒神經(jīng)內(nèi)科：小兒麻痹后遺癥(簡稱兒麻)是目前我國常見病之一，抽樣調(diào)查結(jié)果表明，我國現(xiàn)有兒麻后遺癥患者183萬人，約占755萬肢體殘疾患者的25%。他們中大部分是青少年，殘疾使他們在升學(xué)、勞動就業(yè)、婚姻和社會生活各方面都遇到重重障礙，迫切希望早日擺脫殘疾的束縛，自立于社會，貢獻(xiàn)于社會。其實他們中的多數(shù)患者是可以通過矯形手術(shù)改善肢體功能的。
許多患者在求醫(yī)時，都會提出這樣的問題：“矯形手術(shù)的基本方法是什么”、 “何時是手術(shù)矯治的最佳年齡”、“手術(shù)治療效果怎樣”。
矯形手術(shù)的基本原則是矯正肢體畸形，重新分配有用的肌肉力量，以強(qiáng)補(bǔ)弱，穩(wěn)定癱瘓的關(guān)節(jié)，建立新的相對平衡，等長縮短的下肢，最大限度地重建肢體功能。但由于兒麻患者年齡大小不一，癱瘓畸形各異，病理步態(tài)千姿百態(tài)，手術(shù)部位涉及全身運動系統(tǒng)，手術(shù)方法多達(dá)200多種。因此，具體的手術(shù)方法因人而異。例如同是膝關(guān)節(jié)無力的患者，有的只是作肌肉移位手術(shù)，有的則要作截骨手術(shù)。又如同是下肢不等長的患者，有的行患側(cè)肢體延長手術(shù)，有的可行健側(cè)肢體縮短術(shù)。醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果，先制訂周密合理的計劃，再實施巧奪天工的手術(shù)。
手術(shù)矯治的最佳年齡是6~30歲，有的40歲以上患者也可獲得良好效果。具體來說，軟組織畸形矯正手術(shù)，不拘年齡，盡早施行，以免引起平衡失調(diào)和骨骼改變而加重畸形;肌肉移位手術(shù)宜在6歲以后施行，因年齡過小不能配合肌肉力量檢查和手術(shù)后鍛煉;10歲以前一般不宜作骨骼手術(shù)。
經(jīng)過近百年來國內(nèi)外大量的醫(yī)療實踐，手術(shù)矯治的效果已充分得到證實，但差異很大。有的患者一次手術(shù)即可達(dá)到理想效果，有的二三次手術(shù)也只略有改善?？傮w而言，目前科學(xué)的矯形學(xué)術(shù)，已能使85%患者通過手術(shù)獲得最大限度的功能改善，但仍有15%的病人因年齡過大或過小、癱瘓?zhí)氐仍蚨荒苁中g(shù)。矯形手術(shù)難以達(dá)到的效果是完全萎縮變性的肌肉不能恢復(fù);萎縮變細(xì)的下肢，術(shù)后難以增粗;跛行明顯或臀部肌肉有癱瘓者，手術(shù)后的步態(tài)只能改善而不能恢復(fù)正常。
兒麻后遺癥患者應(yīng)克服“重者不能治，輕者不用治”的心理障礙，積極主動尋醫(yī)，以免錯過手術(shù)矯治時機(jī)，加重病情，即使因癱瘓過重，目前無理想的治療方法，也應(yīng)樹立信心，從病殘的痛苦中解脫出來。
推薦：徐州兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 郭士香
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