小吳，男，19歲，是某高校外語(yǔ)系一年級(jí)學(xué)生。入學(xué)初，他發(fā)現(xiàn)自己看到不順眼的同學(xué)就想啐，不久，他見人就想啐。他明知啐人是不禮貌的行為，會(huì)引起誤解，造成人際關(guān)系緊張。但他控制不住自己，見人就不由自主地想啐，這種沖動(dòng)十分強(qiáng)烈，不啐就渾身不舒服，這使他苦惱不堪，以致不得不整天躲在宿舍里，連課也害怕上。
案例分析
小吳主觀上能感覺到有一種不能克制，不可抵抗的意向(啐)存在，而且也意識(shí)到這種意向(啐)是不合情理的，沒必要的，但不能控制自己，這在心理學(xué)上被稱為強(qiáng)迫癥。因?yàn)?，自我?qiáng)迫和自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在，使他極度焦慮、恐懼，因此，這是一種典型的沖突性心理疾病。
據(jù)悉，一年前，小吳因高考落榜插班到另一所中學(xué)高三班，坐在他后面的男生頗愛玩惡作劇，經(jīng)常在他背上貼膠帶、涂墨水，小吳與那位男生經(jīng)常鬧矛盾。高考前夕，那位男生叫來(lái)一幫弟兄在下晚自習(xí)的時(shí)候?qū)⑿谴虻乖诘?，并且每人向他啐了一口。從那以后，小吳滿腦子都是那晚的情景，他在日記里發(fā)誓：一定要復(fù)仇。
治療步驟
第一步，通過(guò)啟發(fā)式談話，引導(dǎo)小吳發(fā)現(xiàn)自己思維上的不合邏輯的因素。
“小吳，每個(gè)人無(wú)故被當(dāng)眾欺侮后，心里總是特別難受，我能理解你當(dāng)時(shí)的心情，一個(gè)人的心靈受傷遠(yuǎn)比他的身體受傷更為嚴(yán)重。特別是像你這樣自尊心很強(qiáng)的男孩，你當(dāng)時(shí)一定想找個(gè)縫鉆進(jìn)去，永不出來(lái)。是嗎?”為拉近與患者的心理距離，、與患者進(jìn)行共情是必要的。
“那樣的奇恥大辱我受不了，現(xiàn)在大家都知道我是個(gè)懦夫，我要報(bào)仇，要讓他們知道我不是懦夫。”
在患者自我暴露的基礎(chǔ)上，分析其深層的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，不難看出，他對(duì)被人打這件事的負(fù)性影響評(píng)價(jià)過(guò)高。
“可是你現(xiàn)在換了環(huán)境，沒有人知道你的過(guò)去。”
