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            羊痘—職業(yè)病

              【概述】

              羊痘(Qrf)是羊感染一種病毒后,皮膚上發(fā)生化膿性炎癥,再傳染給人,使人發(fā)生羊痘。

              【診斷】

              根據(jù)接觸史,典型皮疹及自愈過程,一般可做診斷。如有懷疑,可將損害的痂皮或活檢組織放在電鏡下觀察,如發(fā)現(xiàn)病毒包涵體,則診斷是無疑的。

              【治療措施】

              1.避免接觸患羊痘的綿羊和山羊。
              2.對2~3周羔羊接種羊痘活病毒疫苗可終生免疫。
              3.患者一般進(jìn)行對癥治療。

            【病因?qū)W】

              本癥是羊痘病毒所致。這是一種乙醚敏感的DNA病毒,此病毒主要是侵犯羊,人是由于接觸病羊污染的物質(zhì)而被感染。故多見于牧羊人,獸醫(yī)及屠宰人員等,目前尚無人與人之間互相傳染的報導(dǎo)。傳染后有終生免疫力,病毒接種在人體后獲得成功。把人和動物的損害進(jìn)行組織培養(yǎng)有病毒生長。

            【臨床表現(xiàn)】

               潛伏期5~6天,初起為紅色或紫紅色的小丘疹、質(zhì)地堅硬,以后擴(kuò)大成為頂端扁平的水皰、能發(fā)展成出血性大皰或膿皰,中央可有臍凹,大小為3~5cm。在24~48小時內(nèi)皰破表面覆蓋厚的淡褐色焦痂,痂四周有較特殊的灰白色或紫紅色暈,其外再繞以紅暈,以后變成乳頭瘤樣結(jié)節(jié)。最后變平、干燥、結(jié)痂而自愈。病程一般為3周,也可長達(dá)5~6周,獲得永久性免疫。皮疹數(shù)目不多,為單個或數(shù)個,好發(fā)于手指、前臂及面等暴露部位。除了局部有輕微腫痛外,無全身癥狀或僅有微熱,局部淋巴結(jié)腫大。有些人在發(fā)病后2周,于軀干部出現(xiàn)一過性斑丘疹,亦可在四肢伸側(cè)出現(xiàn)多形紅斑樣皮疹。

            【輔助檢查】

              組織病理:表皮內(nèi)有明顯的細(xì)胞內(nèi)及細(xì)胞間水腫,空泡形成及氣球樣變性,真皮有密集的細(xì)胞浸潤,中央主要由組織細(xì)胞和巨噬細(xì)胞,周圍有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞,很少見多形核白細(xì)胞浸潤。整個損害有許多內(nèi)皮細(xì)胞增生和腫脹的小血管。在真皮血管內(nèi)皮細(xì)胞的胞漿里可以見到嗜酸性包涵體。

            (來源:37C醫(yī)學(xué)網(wǎng))

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