骨性關(guān)節(jié)炎是指主要關(guān)節(jié)如膝、脊柱和胯等軟骨退化。軟骨本身沒有神經(jīng)，但當(dāng)某一部分磨沒了，關(guān)節(jié)的邊緣就出現(xiàn)了問題，骨頭和骨頭之間產(chǎn)生磨擦，因此就產(chǎn)生了疼痛，同時(shí)關(guān)節(jié)出現(xiàn)間隙狹窄，比如羅圈腿、X形腿或腿部受傷使受力不均勻，關(guān)節(jié)的壓力增大，必然磨損就嚴(yán)重，一旦軟骨脫落，就會(huì)造成疼痛，給患者的生活帶來很大的痛苦。本報(bào)記者為此采訪了北京市積水潭醫(yī)院副院長伍滬生和矯形骨科主任醫(yī)師張洪，以及中國中醫(yī)研究院望京醫(yī)院創(chuàng)傷一科主任醫(yī)師金陽，請(qǐng)他們談?wù)剬?duì)骨性關(guān)節(jié)炎的防治。
骨性關(guān)節(jié)炎自我診斷
北京市積水潭醫(yī)院副院長伍滬生告訴記者，患者在早期可以通過這樣的癥狀做簡單的自我判斷：1、有的人當(dāng)揉捏骨節(jié)時(shí)聽到脆響就以為是骨節(jié)出了問題，懷疑得了某種關(guān)節(jié)炎，其實(shí)不是這樣，骨性關(guān)節(jié)炎病人骨節(jié)所發(fā)出的聲音是瑣碎的，像握雪的聲音。2、關(guān)節(jié)感覺酸、疼，有時(shí)有腫痛感，陰天、受涼、過勞會(huì)加重，如果這種癥狀較明顯或持續(xù)不緩解，就應(yīng)該就診，因?yàn)檫@些就是骨性關(guān)節(jié)炎的早期癥狀。
患者個(gè)人及一些基層醫(yī)院，常常難以將骨性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎做出區(qū)分，因此導(dǎo)致漏診且延誤病情的不在少數(shù)。伍院長說：關(guān)節(jié)病尤其是骨性關(guān)節(jié)炎一定要到正規(guī)的大醫(yī)院進(jìn)行確診，在這里，通常有經(jīng)驗(yàn)豐富的門診醫(yī)生、高性能的診斷設(shè)備、先進(jìn)的理療技術(shù)等，他說：常有一些病人因?yàn)樵诨鶎訔l件不成熟的醫(yī)院耽誤了病情，來到大醫(yī)院，醫(yī)生們經(jīng)過多方會(huì)診，在沒有其它挽救辦法的情況下不得不為其做置換關(guān)節(jié)的手術(shù)，以保證病人可以免除疼痛，有正常的生活。
伍副院長告訴記者：最常見容易造成混淆的是骨性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，那么它們的區(qū)別是什么？首先看骨性關(guān)節(jié)炎：40歲以上為多發(fā)，其中10％的患者有明顯癥狀，通常發(fā)展緩慢，持續(xù)數(shù)年，累及少數(shù)關(guān)節(jié)，可以雙側(cè)同時(shí)發(fā)生，關(guān)節(jié)發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹的程度不重，晨起關(guān)節(jié)僵直比較常見。但持續(xù)時(shí)間短，少于20分鐘，只影響某些關(guān)節(jié)，如手、大腳趾、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和脊椎，除非是因?yàn)橥鈧艜?huì)影響腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)。再看類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：通常發(fā)病在25－50歲之間，可以突然發(fā)生，在幾周或幾個(gè)月內(nèi)，通常影響多個(gè)關(guān)節(jié)，從雙側(cè)小關(guān)節(jié)開始，導(dǎo)致發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹，晨起關(guān)節(jié)僵直且持續(xù)時(shí)間長，通常幾個(gè)小時(shí)，影響許多關(guān)節(jié)，包括指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)，經(jīng)常導(dǎo)致疲勞和體重下降。
為何會(huì)得這種病？
張洪醫(yī)生告訴記者：一些骨性關(guān)節(jié)炎病人將早期的酸痛自己克服著，總是忍忍就過去了，因?yàn)榇瞬∫蚴芾奂又?，病人早期只是在一些較用力動(dòng)作時(shí)感到疼痛，比如上下樓、蹲下站起等，但經(jīng)休息就有所恢復(fù)，所以有間歇性。但是到了中期走路開始疼，腿別扭，疲勞感加重，發(fā)病部位酸痛。到了晚期，一走路就疼，病人再也忍無可忍了，如果病發(fā)在髖關(guān)節(jié)就會(huì)出現(xiàn)腫脹。有的病人不知自己患的是哪一類關(guān)節(jié)炎，但是忽然有一天他不得不上醫(yī)院了，因?yàn)橥饶[了，而腿腫的原因也正是病重所致。
伍副院長對(duì)記者說：許多經(jīng)多方面檢查后被確診為骨性關(guān)節(jié)炎的患者，都禁不住向他提出這樣的問題：“為什么我得了這種終身無法治愈的大?。考词乖谥欣夏臧l(fā)病率為10％，為什么人家那90％的人就不得這?。课液腿思矣惺裁床灰粯?？”他回答說：“首先在同樣的環(huán)境、同樣的工作和同等年齡中，不同的遺傳基因可以使人致?。蝗缓笫悄哪挲g在40－50歲之間，正是該病的高發(fā)年齡；肥胖也是造成此病的病因；受過嚴(yán)重外傷也可能導(dǎo)致患上此??；在操作計(jì)算機(jī)、開車或用其它慣用姿勢(shì)工作時(shí)不休息、長期反復(fù)使用某些關(guān)節(jié)，也是致病的原因之一?！?
認(rèn)識(shí)此病別進(jìn)誤區(qū)
北京市積水潭醫(yī)院矯形骨科主任醫(yī)師張洪告訴骨性關(guān)節(jié)炎患者：切不可因認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)耽誤您的疾病的治療：
1.生活中一提到骨性關(guān)節(jié)炎，有的人就馬上和“老氣橫秋”四個(gè)字聯(lián)系起來，因?yàn)橐话愣颊J(rèn)為它是60歲以上的人才得的病。其實(shí)關(guān)節(jié)炎可影響所有年齡的人，包括兒童在內(nèi)。關(guān)節(jié)炎的早期變化在二三十歲就開始，比如我國著名的滑冰運(yùn)動(dòng)員葉喬波因?yàn)閺男【瓦M(jìn)行滑冰動(dòng)作的訓(xùn)練及反復(fù)受傷，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)提前退化，20歲時(shí)就得了骨性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)軟骨的碎片和游離體。在幾乎所有40歲以上的人身上，凡是承受重量的關(guān)節(jié)都會(huì)發(fā)生變化，大多數(shù)癥狀隨年齡增長而加劇。
2.長期以來骨性關(guān)節(jié)炎及其它類型關(guān)節(jié)炎都被懷疑為婦女產(chǎn)后期間洗澡和工作過累引起的。而事實(shí)上婦女在產(chǎn)后可以安全地洗澡，不會(huì)引起關(guān)節(jié)炎。
3.有的人認(rèn)為關(guān)節(jié)炎是由于肌肉撕裂而引起的。長期使用某一特定部位的關(guān)節(jié)可增加這些部位發(fā)炎的危險(xiǎn)，但是周期性的肌肉用力并非致病因素。
4.人們認(rèn)為，草藥、銅手鐲、磁療等治療此病更加安全有效，事實(shí)上只在有科學(xué)證據(jù)的前提下，才可以說明傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的有效性。
物理治療很靈驗(yàn)特色手術(shù)“節(jié)骨法”
骨性關(guān)節(jié)炎的療法多
伍副院長介紹說：物理治療對(duì)緩解病人的病痛、及時(shí)控制病情非常有效，在配合用藥的情況下，效果非常明顯，許多患者說：“物理治療真靈！”因此該院的物理治療很受患者歡迎。他說：“很有必要將此療法介紹給患者，使他們能夠在就診之后或住院期間，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，并且在進(jìn)行物理治療的同時(shí)，使用適當(dāng)?shù)乃幬飦砭徑馓弁春脱装Y，這對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎病人是非常重要的。”
物理治療是利用冷敷、熱療和運(yùn)動(dòng)等方式減輕患處疼痛，同時(shí)增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量及擴(kuò)大運(yùn)動(dòng)范圍，來恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
冷敷法關(guān)節(jié)炎疼痛發(fā)作，病人感到發(fā)熱時(shí)，可用毛巾包裹冰袋后置于疼痛關(guān)節(jié)上，每次不超過10分鐘。
熱療法在炎癥消退后，可以用熱毛巾熱敷患處，也可以泡個(gè)熱水澡，每次不超過10分鐘。
運(yùn)動(dòng)治療通過適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)性及肌肉力量：手指彎曲度治療、膝蓋活動(dòng)性治療、臀部伸展治療、手指強(qiáng)化治療、膝關(guān)節(jié)強(qiáng)化治療、臀部關(guān)節(jié)強(qiáng)化治療等。
中國中醫(yī)研究院望京醫(yī)院創(chuàng)傷一科主任醫(yī)師金陽說：“我們有時(shí)可見街上的老人腿彎著，可能還有些胖，走路一晃一晃的，這種老年病人的病還沒有到完全晚期，關(guān)節(jié)還沒有到完全破壞的程度，而病人下肢彎曲使膝關(guān)節(jié)受力不均勻，更加重骨性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。為改變其下肢的受力線，改變受力不平衡的狀況，則需做小腿脛骨的高位節(jié)骨?！痹撛核捎玫奶厣中g(shù)不同于普遍使用的鋼板內(nèi)固定，切口為V形的木楔式節(jié)骨，也叫高位節(jié)骨，那樣的手術(shù)大，對(duì)病人的創(chuàng)傷也就大，該院手術(shù)為弧形節(jié)骨，即針對(duì)骨變形做穿針外固定，使手術(shù)創(chuàng)面減小，到3個(gè)月愈合時(shí)，取掉外固定器即可，在特殊情況下，也可以兩種手術(shù)方式同時(shí)進(jìn)行，金醫(yī)生說：一位尼日利亞患者腿特別粗，就診時(shí)要求病癥一次性解決，時(shí)間要快，所以醫(yī)生就為他實(shí)行了弧形節(jié)骨和內(nèi)固定同時(shí)進(jìn)行的方法。（葉依）
（來源：《健康時(shí)報(bào)》）
