服抗癲癇藥的母親能哺乳嗎

　　編輯同志：
　　我的一位女友在產(chǎn)后因癲癇復發(fā)而服用抗癲癇藥（苯妥英鈉），她托我詢問抗癲癇藥對嬰兒有無不良影響，她能否繼續(xù)哺乳。
　　                                            陜西薛婷

　　薛婷讀者：
　　產(chǎn)后癲癇復發(fā)必須積極治療，抗癲癇藥如苯妥英鈉，丙戊酸鈉較為適用。而卡馬西平、氨基烯酸及佐尼沙胺等禁用于哺乳期。

　　你的女友所用的藥物是苯妥英鈉，該藥經(jīng)胃腸道吸收入血后約90％與血漿蛋白結合，發(fā)揮作用后主要經(jīng)肝臟代謝，隨尿液排出。一般來說，苯妥英鈉進入乳汁中的量極低，很少會對母乳喂養(yǎng)的嬰兒產(chǎn)生不利影響。故而專家認為正在服用苯妥英鈉（包括丙戊酸鈉）等抗癲癇藥的母親給予嬰兒母乳喂養(yǎng)是比較安全的，無需停止哺乳。同時專家強調(diào)，母乳喂養(yǎng)對嬰兒的益處和實際意義將遠遠高于嬰兒暴露在抗癲癇藥下的潛在危險。所以，合理選擇適宜抗癲癇藥控制母親的癲癇發(fā)作，與同時堅持母乳喂養(yǎng)之間并不沖突，不必過分擔心對嬰兒的不利影響。

　　當然，有些問題仍是需要注意的：①避免使用那些哺乳期禁用的抗癲癇藥（如卡馬西平、氨基烯酸及佐尼沙胺）。②抗癲癇藥使用劑量應在常規(guī)劑量之內(nèi)，不可隨意加大劑量。③由于個體差異，有少數(shù)服用苯妥英鈉或丙戊酸鈉的母親乳汁中可能藥量稍大，哺乳后可引起嬰兒易激惹、睡眠不良及體重減輕等現(xiàn)象，此時可在不影響母親癲癇治療的情況下適當減小劑量，這有助于減輕嬰兒癥狀，合用維生素B6也有所幫助。

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