3～5月是流行性出血熱流行的高峰季節(jié)。由老鼠傳播的出血熱每 6年有一次流行高峰，我國出血熱病人約占全球發(fā)病總?cè)藬?shù)的90％。據(jù)衛(wèi)生部近期公布的2004年全國疫情數(shù)，去年出血熱在國內(nèi)有小型流行或暴發(fā)，全年共報(bào)告發(fā)病25041人，死亡254人，與上一年度相比，發(fā)病率上升了10.54％。
流行性出血熱（以下簡稱出血熱）是病毒性出血熱的一種，該病毒屬布尼亞病毒科漢坦病毒屬，是經(jīng)嚙齒動(dòng)物傳播的一種自然疫源性傳染病。該病在我國流行范圍廣，病死率高，危害較大，是國家重點(diǎn)防治的傳染病之一。近幾年，城鄉(xiāng)輕型家鼠型出血熱病例有所增加。
□出血熱的發(fā)現(xiàn)
據(jù)我國學(xué)者研究，漢坦病毒可能已在老鼠身上存在數(shù)千年之久，只是近27年才被發(fā)現(xiàn)。1825年、1913年在俄國的烏茲別克及遠(yuǎn)東地區(qū)就有出血熱的記載。1931～1944年在我國黑龍江、吉林等地的侵華日軍中，常發(fā)生一種以發(fā)熱、出血和腎臟損害為主要特征的傳染病，病死率高達(dá)30％，被命名為流行性出血熱。上世紀(jì)50年代，駐朝鮮的美軍和我國內(nèi)蒙古、陜西局部地區(qū)也發(fā)生過該病。1978年，韓國學(xué)者從漢坦河野生的黑線姬鼠體內(nèi)分離出一種病毒，命名為漢坦病毒，所致疾病稱為姬鼠型或Ⅰ型出血熱。1980年，他們又從漢城輕型出血熱流行區(qū)內(nèi)的褐家鼠體內(nèi)分離出一種漢坦病毒，稱為漢城病毒，所致疾病稱為家鼠型或Ⅱ型出血熱，1981年我國學(xué)者也分離出這兩種病毒，并迅速確定河南、山西、山東等數(shù)省有家鼠型出血熱。1982年，WHO將流行性出血熱命名為腎綜合征出血熱（HFRS）。
□出血熱的流行及傳播特點(diǎn)
與野鼠型出血熱相比，家屬型出血熱隱性感染率高；流行性強(qiáng)，擴(kuò)散快；全年均有散發(fā)，發(fā)病高峰期為春季3～5月；地區(qū)分布廣泛，散發(fā)中有暴發(fā)，可隨車、船等交通工具遠(yuǎn)地傳播；疫源地多為城鄉(xiāng)結(jié)合部（近郊區(qū)）、舊房拆遷區(qū)、建筑工地或農(nóng)貿(mào)集市，多與衛(wèi)生條件差有關(guān)；高發(fā)人群以流動(dòng)人口為主，特別是建筑工地的民工，城市居民發(fā)病也有逐年增多的趨勢；發(fā)病年齡為20～50歲的青壯年，且男性高于女性。
出血熱具有多途徑傳播的特點(diǎn)，主要傳播途徑有三類五種，即由老鼠傳播、螨蟲傳播和經(jīng)胎盤傳播。其中鼠類傳播又包括通過破損皮膚、呼吸道和消化道三種途徑，這也是出血熱的主要傳播方式。
□出血熱有哪些表現(xiàn)
本病所以被稱為腎綜合征出血熱，是因?yàn)榛颊叨季哂邪l(fā)熱、出血和腎臟損害。典型病例的五期包括發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期。嚴(yán)重者可并發(fā)尿毒癥、腎功能衰竭、顱內(nèi)出血、肺水腫、腦水腫等。如不及時(shí)救治可導(dǎo)致死亡。
病人發(fā)熱可達(dá)40℃，一般持續(xù)3～10天。胃腸道中毒癥狀有食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。早期可見“三痛”（頭痛、眼眶痛、腰痛或全身痛疼無力）、“三紅”（面部、頸部和胸部皮膚充血潮紅或呈酒醉貌），眼結(jié)膜水腫、眼瞼和面部浮腫?？谇火つぜ把劢Y(jié)膜出血，腋下、胸背部有搔抓樣皮下出血點(diǎn)。還可出現(xiàn)蛋白尿、血尿，腎功能下降，肝腫大及ALT升高。血常規(guī)檢查可有白細(xì)胞總數(shù)升高，出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞，血小板明顯減少等。
家鼠型出血熱由于早期癥狀不典型，且潛伏期長短差別較大（3～60天），很容易被誤診而延誤治療。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約半數(shù)以上的出血熱病例曾被誤診為上感，少數(shù)被誤診為腸炎、肝炎或過敏性紫癜等。有一位40歲的男性患者，自認(rèn)為患了感冒，扛了十幾天沒去醫(yī)院，同事發(fā)現(xiàn)他前臂有出血點(diǎn)也未當(dāng)回事，后因病重送入醫(yī)院確診為出血熱時(shí)，已出現(xiàn)昏迷、腎衰竭，4天后死亡。因此，人們對出血熱千萬不要失去警惕。
□怎樣預(yù)防出血熱
科學(xué)滅鼠與免疫預(yù)防相結(jié)合是預(yù)防出血熱的重要措施。凡是發(fā)現(xiàn)有人間或鼠間出血熱疫情的地區(qū)，都要強(qiáng)化集中反復(fù)滅鼠。凡是拆遷地區(qū)，在搬遷前后應(yīng)各進(jìn)行一次徹底滅鼠。居民戶要有防鼠設(shè)置。努力降低鼠密度和鼠帶毒率。對疫區(qū)10～70歲的健康人群要接種國產(chǎn)滅活雙價(jià)出血熱疫苗。疫區(qū)疫點(diǎn)免疫覆蓋率應(yīng)達(dá)到80％，周邊地區(qū)應(yīng)達(dá)到40％～60％。對流動(dòng)人口聚集地的民工和個(gè)體商販、經(jīng)常出差、旅游及野外作業(yè)人員、軍人、從事物業(yè)維修、倉儲(chǔ)、環(huán)衛(wèi)、餐飲及接觸實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的人員也應(yīng)注射疫苗。采用0、14天基礎(chǔ)免疫兩針，6個(gè)月加強(qiáng)一針的免疫程序進(jìn)行疫苗接種，疫苗保護(hù)期為3～5年。 北京市東城區(qū)疾病預(yù)防控制中心譚丁
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