讀者:我今年45歲,平時(shí)喜歡打麻將、玩電腦游戲。因玩的時(shí)間較長總感覺脖子痛,后來聽別人說每天左右搖頭各100圈可以預(yù)防頸椎病,當(dāng)我搖頭十多圈時(shí)突然頭暈,頭痛并有惡心、耳鳴,請問我這是什么病,可以按摩或牽引治療嗎?
谷月宇:從您所描述的癥狀看,您得的可能是椎動脈型頸椎病或者說是混合型頸椎病。是頸椎病引起椎—基底動脈供血不足綜合癥,也稱頸性眩暈、頸性頭痛。
其臨床分型有:①眩暈型②肢體無力型③意識障礙型④猝倒型⑤頭痛型⑥視力模糊型。
椎動脈型頸椎病一般多于40歲以后發(fā)病,病程較長,可無高血壓和動脈硬化病史。常伴有頸椎病其他類型,尤其是頸型或神經(jīng)根型的臨床表現(xiàn),以頸部酸、痛、脹及不適感為主,患者常訴說頭頸不知放在何種位置為好。約半數(shù)病人頸部活動受限或被迫體位,個(gè)別病例上肢可有短暫的感覺異常。有椎基底動脈供血不足發(fā)作的癥狀和體征,偏頭痛常因頭頸部突然旋轉(zhuǎn)而誘發(fā)多呈跳痛或刺痛,以顳部為劇。迷路癥狀主要有耳鳴、聽力減退及耳聾等癥狀。前庭癥狀多表現(xiàn)為眩暈,與頸部轉(zhuǎn)動有直接關(guān)系。記憶力減退,視力障礙,精神癥狀,以神經(jīng)弱為主要表現(xiàn)。發(fā)音障礙主要表現(xiàn)為發(fā)音不清、嘶啞及口唇麻木感等;嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)音困難、甚至影響吞咽。猝倒,發(fā)作前多無任何征兆,在發(fā)作中因無意識障礙,跌倒后可自行爬起。X線表現(xiàn)頸椎像可見頸椎體、椎間盤、鉤突關(guān)節(jié)退行性改變和項(xiàng)韌帶鈣化,頸椎生理曲度變直等改變。腦超聲血流圖(TCD)可見椎基底動脈血流量減少。您可以到正規(guī)醫(yī)院去診治,攝X線頸椎片及椎動脈彩超來明確診斷。治療原則大多是非手術(shù)療法,多數(shù)病人可使病癥緩解和改善,但較易復(fù)發(fā),常需反復(fù)治療。我們醫(yī)院通常采用綜合措施,包括臥床休息,頸部McKENZIE操,使用對癥藥物,中藥導(dǎo)入,激光,超聲,溫磁等電療,適當(dāng)?shù)陌茨蜖恳?,針灸,糾正不良的姿勢,避免頸部的暴力活動和損傷。
具有以下三種情況者方考慮手術(shù),1、有明顯頸性眩暈或猝倒發(fā)作;2、經(jīng)非手術(shù)療法治療無效;3、經(jīng)椎動脈造影或血管數(shù)字減影證實(shí)者。尤其是骨質(zhì)增生椎節(jié)不穩(wěn)者。癥狀嚴(yán)重者手術(shù)預(yù)后亦滿意。
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