膽結(jié)石引起的腹痛往往比較劇烈,醫(yī)學(xué)上稱為膽絞痛。這種疼痛是膽結(jié)石移動(dòng)過(guò)程中引起膽囊、膽管或奧狄氏括約肌發(fā)生痙攣性收縮,或因膽結(jié)石突然阻塞了膽囊管或膽總管,造成膽囊或膽管的擴(kuò)張或腔內(nèi)壓力升高而引起。其疼痛發(fā)作多在飽餐或吃了多量油膩食物,或飲酒、便秘、情緒激動(dòng)之后,有時(shí)當(dāng)腹部受到震動(dòng)如騎馬或在崎嶇山路上騎車顛簸等也會(huì)引起膽絞痛發(fā)作。
用膽道造影法對(duì)膽總管結(jié)石的病人作動(dòng)態(tài)跟蹤觀察發(fā)現(xiàn),在病人不感覺(jué)疼痛時(shí),可以看到膽結(jié)石在膽總管內(nèi)活動(dòng),一旦阻塞膽管,阻塞部位的膽管發(fā)生擴(kuò)張,當(dāng)膽管的內(nèi)徑擴(kuò)張到一定程度時(shí),病人引發(fā)膽絞痛,結(jié)石自行排入十二指腸或梗阻處上浮,膽管梗阻解除,疼痛會(huì)自行緩解。
膽絞痛發(fā)作的特點(diǎn)表現(xiàn)在:病人突然感到中上腹或右上腹疼痛,隨即轉(zhuǎn)變?yōu)橛壹纠卟拷g痛,有時(shí)疼痛還放射到右肩部或右肩胛骨處,嚴(yán)重時(shí)劇痛難忍、坐臥不安、捧腹彎腰、倒地翻滾、放聲喊叫、面色蒼白、大汗淋漓,或伴有惡心嘔吐,甚至發(fā)生休克等癥。疼痛呈周期性發(fā)作,間隔時(shí)間為數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等,疼痛一般持續(xù)10分鐘至1~2小時(shí),以后逐漸減輕至消失,如持續(xù)絞痛5~6小時(shí),則應(yīng)考慮膽結(jié)石合并癥的發(fā)生。
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