病例介紹
例1，患者，女，40歲，既往經(jīng)常反復(fù)發(fā)作上腹痛，惡心嘔吐，反酸。曾做胃鏡檢查診斷有“胃潰瘍”，一直按“胃潰瘍”治療，未再做其他檢查。發(fā)病時(shí)經(jīng)用抗酸、解痙止痛、胃粘膜保護(hù)藥后有時(shí)癥狀可緩解，癥狀嚴(yán)重時(shí)肌肉注射654-2等解痙止痛藥也不能緩解，必須用“杜冷丁”才能止痛。偶爾在一次職工體檢時(shí)做肝膽B(tài)超，發(fā)現(xiàn)膽囊壁粗糙，膽囊腔內(nèi)見0.7cm×0.5cm×0.5cm、0.4cm×0.4cm×0.3cm的強(qiáng)光團(tuán)，后方伴聲影，B超診斷:膽囊結(jié)石、膽囊炎。
例2，患者，女，45歲，平素經(jīng)常出現(xiàn)上腹不適，消化不良等癥狀，一直按“胃炎”治療，自行服用健胃消食藥，未做過膽囊B超檢查。此次半夜突然發(fā)病，出現(xiàn)劇烈上腹痛，伴惡心嘔吐，醫(yī)生擬診“膽結(jié)石、膽囊炎”，經(jīng)解痙、消炎治療，癥狀稍緩解。第二天隨即做膽囊超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊增大，大小為10.1cm×3.4cm×3.3cm，囊壁水腫增厚，呈“雙邊征”，膽囊腔內(nèi)見多個(gè)大小不等的強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴聲影，隨體位移動(dòng)。超聲診斷:膽結(jié)石、膽囊炎?；颊呓?jīng)過消炎治療后，及時(shí)切除了膽囊，取出十余粒大小不等的結(jié)石。自此，患者再未出現(xiàn)上述癥狀。
討論
膽囊炎、膽結(jié)石患者在臨床上經(jīng)常會(huì)有消化不良，惡心嘔吐，上腹疼痛等癥狀，而慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等也可出現(xiàn)上述癥狀，二者容易混淆，因此，要求醫(yī)生要仔細(xì)詢問病史，認(rèn)真檢查，B超作為一種無創(chuàng)的檢查手段，方便易行，價(jià)格低廉，容易為患者所接受，對(duì)膽結(jié)石的診斷直 觀可靠，因此，此法對(duì)有消化系統(tǒng)癥狀的病人可以作為一種常規(guī)檢查手段。
（來源：中華首席醫(yī)學(xué)網(wǎng)）
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胃痛竟是肝膽疾??？
