肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療以外科手術(shù)為主要手段。其治療原則是解除病灶、祛除病因、建立通暢膽道引流。術(shù)中探查肝內(nèi)膽管,取出結(jié)石。多發(fā)結(jié)石位于二級(jí)以上膽管,難以用常規(guī)方法取出時(shí),可借助術(shù)中膽道鏡網(wǎng)籃取石;對(duì)于較大結(jié)石則可采用術(shù)中激光碎石方法將結(jié)石擊碎,再分別取出;對(duì)于存在肝內(nèi)膽管節(jié)段性狹窄并肝葉或段萎縮者,也可行肝葉或肝段切除。最常施行的肝葉切除是左肝外葉或左半肝切除。右肝某段萎縮后也可行肝段切除。對(duì)于主要肝膽管如肝門(mén)部膽管狹窄者,可行膽管整形,膽管空腸R-Y吻合術(shù)。對(duì)于一次難于取凈結(jié)石者可留置術(shù)后膽道鏡取石通道,待術(shù)后6-8周后經(jīng)竇道膽道鏡取石。
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