足背動(dòng)脈搭橋可治療糖尿病足

  　 美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院Ｐｏｍｐｏｓｅｌｌｉ等進(jìn)行的研究表明，足背動(dòng)脈重建治療缺血糖尿病足遠(yuǎn)期效果較好，應(yīng)首選大隱靜脈作為移植物。那種認(rèn)為糖尿病足缺血患者由于存在小血管閉塞而只能行截肢的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的，足背動(dòng)脈轉(zhuǎn)流可常規(guī)用于糖尿病足缺血患者。（Ｊ Ｖａｓｃ Ｓｕｒｇ ２００３，３７?３０７）

     從１９９０年１月１０日至２０００年１月１１日，研究者對(duì)８６５例患者進(jìn)行了１０３２次足背動(dòng)脈的下肢動(dòng)脈轉(zhuǎn)流手術(shù)，轉(zhuǎn)流血管包括非翻轉(zhuǎn)隱靜脈、原位靜脈、翻轉(zhuǎn)靜脈、手臂靜脈以及其他靜脈，２例采用人工血管。流入道動(dòng)脈包括：股總動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈以及其他動(dòng)脈。

     隨訪時(shí)間為１～１２０個(gè)月，５年時(shí)患者初次通暢率、再次通暢率、肢體救治率、以及生存率分別為５６．８％、 ６２．７％、７８．２％和４８．６％，１０年時(shí)以上指標(biāo)分別為３７．７％、４１．７％、５７．７％和２３．８％。大隱靜脈的５年再次通暢率優(yōu)于其他轉(zhuǎn)流血管（Ｐ＜０．０００１）。多變量分析顯示，住院時(shí)間超過(guò)１０天和因原先轉(zhuǎn)流血管阻塞而進(jìn)行的足背動(dòng)脈轉(zhuǎn)流與１年通暢率差獨(dú)立相關(guān)，采用大隱靜脈作為轉(zhuǎn)流血管通暢率較好。

     研究者指出，以往有一種觀點(diǎn)認(rèn)為，糖尿病患者存在“小血管病變”，微血管閉塞使足背動(dòng)脈轉(zhuǎn)流無(wú)法保持通暢和治愈潰瘍。上述研究結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)這種觀點(diǎn)有誤，往往導(dǎo)致部分足部缺血患者接受了不必要的截肢手術(shù)。