急性感染性腹瀉患者于常規(guī)做細(xì)菌培養(yǎng)的同時(shí),如懷疑有病毒感染可能者應(yīng)做糞便病毒分離和特異性的血清病毒抗體檢測(cè),必要時(shí)用電鏡判明病毒病原的性質(zhì)。
急性腹瀉恢復(fù)期,對(duì)早期有膿血便和病原陽(yáng)性的患者,可做乙狀結(jié)腸鏡檢;對(duì)治療不順利或有慢性化趨向者,鏡檢有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)者可進(jìn)行活體組織檢查。
慢性腹瀉患者一般宜先行直腸或乙狀結(jié)腸鏡檢查,必要時(shí)做纖維結(jié)腸鏡或纖維小腸鏡檢查,對(duì)所見(jiàn)腸道粘膜的炎癥性或贅生性病變等具有肯定的診斷價(jià)值。懷疑膽道和胰腺病變時(shí),做內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)有重要價(jià)值。
X線(xiàn)鋇餐、鋇灌腸檢查和腹部平片,可顯示胃腸道病變,運(yùn)動(dòng)功能狀態(tài),膽石、胰腺或淋巴結(jié)鈣化或部分腸梗阻等病變。對(duì)消化道有無(wú)器質(zhì)性病變和病變部位,常有明確診斷價(jià)值。
B超、CT或MRI(核磁共振)??闪私飧?、膽、胰等內(nèi)臟病變,對(duì)癌和消化系腫瘤引起的腹瀉尤有價(jià)值。
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糞便鏡檢對(duì)腹瀉的診斷有何意義?