良性前列腺增生癥是一種中老年男性常見的疾病，50歲以上的男性約有一半會出現(xiàn)臨床癥狀。隨著年齡的增加，發(fā)病率逐漸上升。60 79歲期間，發(fā)病率大于60%；80歲以上的男性則有80%的機會罹患此癥。增生的前列腺擠壓尿道，導(dǎo)致一系列排尿障礙癥狀，如尿頻尿急、尿流細(xì)弱、尿不盡等排尿障礙。這些癥狀嚴(yán)重影響患者的生 活質(zhì)量，不及時治療會導(dǎo)致許多嚴(yán)重并發(fā)癥（如急性尿潴留、結(jié)石、腎功能不全等），甚至?xí)＜盎颊叩纳?
然而很多人認(rèn)為出現(xiàn)良性前列腺增生癥的癥狀是一種生理老化的現(xiàn)象，而不是疾病。據(jù)調(diào)查，只有約1/3的病人會去求診，而其中通過正規(guī)渠道得到治療的病人更是屈指可數(shù)。許多中老年男性往往到了疾病晚期，甚至出現(xiàn)急性尿潴留時才去醫(yī)院求診，錯過了合理治療的良機，不得不通過手術(shù)進(jìn)行治療。
我們所說的合理治療良性前列腺增生癥是指在病情發(fā)展的初、中期，以藥物治療針對病源，達(dá)到治“本”，縮小前列腺體積，從而減低急性尿潴留及手術(shù)的發(fā)生率。這是目前國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的治療良性前列腺增生癥的首選方法。
根據(jù)一項針對以5a 還原酶抑制劑藥理制成的保列治（非那雄胺）進(jìn)行的良性前列腺增生癥治療的臨床研究顯示，平均隨訪4.5年后，以使用5a 還原酶抑制劑（非那雄胺）治療與安慰劑（相當(dāng)于沒有治療）相比，非那雄胺能夠縮小前列腺體積達(dá)43%。長期服用不僅可縮小前列腺體積，改善排尿癥狀，增加尿流速，同時可以降低急性尿潴留的發(fā)生率達(dá)68%，并可使64%的患有良性前列腺增生癥的病人避免手術(shù)治療的需要。
而病人本身具備對疾病癥狀的警覺性和正確求診的積極性是合理管理和治療疾病的重要前提。凡歲數(shù)超過50歲的男性都屬于發(fā)生良性前列腺增生癥的高危人群，可以通過以下的“國際前列腺癥狀評分表”，評估自己是否需要求醫(yī)就診。
根據(jù)患者的不同癥狀，一般有以下幾種主要的治療方法：
一是“警惕性觀察”。輕度的良性前列腺增生癥，無癥狀或癥狀很輕，國際前列腺癥狀評分表 I－PSS 評分小于7分，需定期接受檢查，密切觀察。一旦病情發(fā)展，則需積極治療。
二是藥物治療。近年來，隨著控制前列腺增生、改善尿路梗阻藥物的出現(xiàn)，普遍認(rèn)為藥物治療應(yīng)作為第一線的治療方法，從而減少手術(shù)需求。其中以5a 還原酶抑制劑（如非那雄胺）減低急性尿潴留及手術(shù)的發(fā)生率是目前唯一被大量臨床研究證實可以有效達(dá)到治“本”的良性前列腺增生癥治療方案。a 阻滯劑對改善癥狀效果良好，但不能縮小前列腺體積，是對癥治療的有效藥物。目前經(jīng)大量的研究證實，以上兩類藥物聯(lián)合使用，效果最佳，可達(dá)到“標(biāo)本兼治”之功效。植物類藥物也普遍用于前列腺炎和前列腺增生，可緩解癥狀。但藥物機理尚不十分清楚。
三是手術(shù)治療。對部分病人來講，尤其對重度的前列腺增生癥引起并發(fā)癥的病人，建議手術(shù)治療。但手術(shù)有一定的風(fēng)險，尤其是伴有心血管疾病和年齡較大患者。手術(shù)可能產(chǎn)生的副作用有：出血、陽痿、逆行射精等。
病人對疾病及治療方法存在盲點，延誤就診時機，是目前在各類常見和高危疾病中普遍存在的現(xiàn)象。我們建議50歲以上的男性，應(yīng)定期檢查。一旦發(fā)現(xiàn)有良性前列腺增生癥，要及早就醫(yī)，并根據(jù)病情采用適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，以避免因不及時治療或治療不當(dāng)引起急性尿潴留、泌尿道感染、膀胱憩室、結(jié)石、腎積水、血尿、腎功能衰竭等并發(fā)癥。
