慢性前列腺炎的科學(xué)選藥

在男科學(xué)門診中經(jīng)常遇到一些年輕人訴說會陰部、陰莖、睪丸不適或隱痛，尿末尿道口滴白色粘液，嚴(yán)重者往往腰酸背痛、尿頻、性欲低下、失眠多夢。其實(shí)這些都是慢性前列腺炎的常見癥狀。

　　慢性前列腺炎分為細(xì)菌性與非細(xì)菌性，細(xì)菌性慢性前列腺炎患者常是經(jīng)尿道的逆行感染。多數(shù)“人為射精”后尿道有感染，使大呈細(xì)菌擠向前列腺周圍層。此外多數(shù)抗菌藥物不能透入前列腺，這是前列腺炎不易根治的一個原因。

　　診斷前列腺炎必須具備直腸指診前列腺按摩白細(xì)胞數(shù)每高倍視野大于10個，磷脂小體減少。米諾環(huán)素、強(qiáng)力霉素均具有較強(qiáng)的穿透力，在前列腺泡內(nèi)形成高濃度，達(dá)到抑菌、殺菌，起到治療目的。因此，被認(rèn)為是首選藥物。米諾環(huán)素每次口服100毫克，每日2次，四周為一療程。因?yàn)榇怂幙赡軐Ω巍⒛I功能有一定影響，故患者服藥期間應(yīng)去醫(yī)院檢查肝腎功能，少數(shù)病人可有眩暈。同時每周檢查一次前列腺液。此外，還可選用紅霉素、羅紅霉素、復(fù)方新諾明、利福平，有規(guī)律的性生活，忌酒、咖啡及辛辣食物，理療、熱水坐浴，可減輕局部炎癥，促進(jìn)吸收和改善血液循環(huán)，有助于慢性前列腺炎的治療。

　　非細(xì)菌性慢性前列腺炎發(fā)病率比細(xì)菌性高8倍，這類患者前列腺液檢查正常，但有明顯的盆腔、會陰部以及尿道痙攣癥狀，稱前列腺痛。發(fā)生原因可能為夫婦長期分居、盆腔充血、中斷性文、長途騎車、經(jīng)常坐位工作。這類患者治療比較復(fù)雜。如致病菌是支原體、衣原體，可采用米諾環(huán)素、強(qiáng)力霉素及堿性藥物。如前列腺痛可用α1受體阻滯劑高特靈、哌唑嗪、哈樂等藥。高特靈為2毫克1次口服，一日2次；哌唑嗪每次0.5—1毫克，一日3次。此外輔以鎮(zhèn)靜劑及心理治療。前列腺按摩每周一次，熱水坐浴每日1次，以及恢復(fù)有規(guī)律的性生活。