全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科信息：（通訊員 姜偉 曹玉姣）寶寶4-6個月時，純?nèi)轭愂称芬呀?jīng)不能滿足生長發(fā)育需要，只有及時、合理添加輔食，才能補充乳類營養(yǎng)素的不足，保證寶寶的健康成長。徐州兒童醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任王洪青表示：“在輔食添加時，家長除了要參考喂養(yǎng)指南外，還應該根據(jù)寶寶自身情況，選擇最適合的輔食添加時間和順序。”
為牛奶蛋白過敏寶寶提供個體化營養(yǎng)指導
“她現(xiàn)在有7個月了，體重15斤，身高69厘米。一天喂兩頓輔食，白天喝3次奶粉，每次120ml……”在徐州兒童醫(yī)院臨床營養(yǎng)科和兒?？坡?lián)合開展的《營養(yǎng)廚房》活動中，寶媽孫女士和王洪青主任交流寶寶最近的情況。
去年10月份，孫女士第一次帶著2個多月的寶寶到市兒童醫(yī)院就診。“當時因為寶寶經(jīng)常吐奶，體重增加的比較慢來就診的。”孫女士說，經(jīng)過檢查，醫(yī)生排除了胃食管返流等疾病原因，懷疑是因為牛奶蛋白過敏造成的。而之后的過敏原檢查，也證實了醫(yī)生的判斷。
所謂牛奶蛋白過敏，即嬰兒體內(nèi)的免疫系統(tǒng)對牛奶蛋白過度反應而造成的。王主任建議孫女士給寶寶換成游離氨基酸配方奶粉，并告知：“和普通配方奶粉相比，這種奶粉味苦，寶寶一般要2周左右才能逐漸適應。”但孫女士看到寶寶連續(xù)3天排斥特殊配方奶粉后，沒有再堅持使用，而是使用母乳配合普通配方奶粉喂養(yǎng)。寶寶4月齡時，孫女士因?qū)殞汅w重增長緩慢再次就診，王主任讓其給寶寶添加益生菌予以調(diào)節(jié)，并從飲食方面給予相應指導。
“一般寶寶是6個月左右開始添加輔食，但根據(jù)這個寶寶的情況，我們建議她4個多月時嘗試添加米粉。”王主任表示，寶寶是有個體差異的，在喂養(yǎng)時也不宜一刀切。從米粉到米粥，從蔬菜到肉類，孫女士的寶寶很快就接受了多種輔食，現(xiàn)身長、體重追趕良好，智力運動達正常水平。
徐州兒童醫(yī)院去年底開設了《營養(yǎng)廚房》，主要針對1歲以內(nèi)的寶寶，每周四舉辦一次主題活動，對孩子進行個體化營養(yǎng)干預，對家長的疑惑進行科學解答，現(xiàn)場教授如何制作輔食，并微信隨診3個月，以幫助寶寶健康成長。
寶寶輔食添加，循序漸進最關鍵
“嬰兒滿6月齡后，純母乳喂養(yǎng)已無法提供足夠的能量及鐵、鋅、維生素A等關鍵營養(yǎng)素，這時候就需要給他們添加輔食了。”市兒童醫(yī)院兒保科護士長張桂香表示，添加輔食除了可以滿足寶寶的營養(yǎng)需求，還有利于增強寶寶的消化功能，促進神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，以及養(yǎng)成良好的用餐習慣。
因為嬰兒的生長發(fā)育以及對食物的適應性存在個體差異，所以輔食添加的時間、數(shù)量、快慢等都要靈活多變。“嬰兒4-6月齡，如果能豎頭、能扶坐，能有目的地將手或玩具放入口中，當小勺觸及口唇會張嘴、吸吮時，家長就可以考慮增加輔食了。”張護士長說，輔食添加應在嬰兒健康且情緒良好時開始;添加時要注意每次只添加一種新食物，由少到多、由稀到稠、由細到粗。每引入一種新的食物應適應2-3天，觀察寶寶是否出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、皮疹等不良反應，適應一種食物后再添加其他新的食物。如果在嘗試一種新的食物1-2天內(nèi)寶寶出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、濕疹等不良反應，家長須及時停止喂養(yǎng)，待癥狀消失后再從小量開始嘗試。如果再次嘗試仍然出現(xiàn)同樣的不良反應，應及時就醫(yī)，確認是否食物過敏。
在添加輔食時，家長還應該掌握一些喂養(yǎng)方法。最初，可以選擇強化鐵的嬰兒米粉，沖調(diào)成稀泥糊狀，用小勺舀起少量米糊放在嬰兒一側(cè)嘴角讓其吮舔，慢慢練習。切忌直接將小勺塞進嬰兒嘴里，令其有窒息感，產(chǎn)生不良的進食體驗。第1次只需嘗試1小勺，第1天嘗試1-2次;第2天根據(jù)嬰兒的情況增加進食量或次數(shù);適應良好再添加新的食物，如蛋黃、肉泥等富鐵食物。在嬰兒適應多種食物后可混合喂養(yǎng)，如米粉拌蛋黃、米粉拌菜泥、肉泥蛋羹等。滿7月齡時，嬰兒輔食可以單獨成為一餐。
輔食選擇注意多樣化
“只有多樣化的食物才能提供全面而均衡的營養(yǎng)。而且作為制作嬰兒輔食的原材料，家長應保證安全、優(yōu)質(zhì)、新鮮，不必追求高價、稀有。”張護士長給出了一些建議。谷物類的食物如米粉、厚粥、軟飯、面條等，含有大量的碳水化合物，可以為嬰幼兒提供能量。動物性食物如雞蛋、瘦肉、肝臟、魚類等，富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鐵、鋅、維生素A等，是嬰兒不可缺少的食物。蔬菜和水果是維生素、礦物質(zhì)以及纖維素的重要來源，具有多種的口味和質(zhì)地，有助于嬰兒學習和適應食物不同的味道、質(zhì)地等。
培養(yǎng)良好的進食習慣
添加輔食時，家長就應該開始培養(yǎng)嬰兒正確的飲食習慣。比如固定就餐時間、位置，選擇較為固定的餐具，讓嬰兒們品嘗各種食物的味道，就餐時避免電視、玩具、手機等干擾，進餐時間最好控制在20分鐘以內(nèi)，尤其注意家長們不要追喂、不要強迫嬰兒進食，保持就餐情緒愉快。
張護士長表示，鮮榨果汁、100%純果汁中的果糖、蔗糖等糖含量過高，纖維素含量少，其營養(yǎng)價值不如直接吃水果。1歲前的寶寶最好食用果泥和小果粒;1歲后寶寶們每天純果汁的飲用量不超過120ml，最好限制在進餐時或點心時飲用。
定期監(jiān)測生長發(fā)育指標
對于寶寶來說，適度、平穩(wěn)生長是最佳的生長模式。對于家長來說，每3個月監(jiān)測并評估嬰幼兒的體格生長指標，有助于判斷其營養(yǎng)狀況，及時調(diào)整營養(yǎng)和喂養(yǎng)。對生長不良、超重肥胖、處于急慢性疾病期間的嬰幼兒可以增加監(jiān)測次數(shù)。
營養(yǎng)門診：周一至周五 專家門診：周二全天
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