全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 兒科頻道：在兒童時(shí)期，有好多疾病都會(huì)讓寶寶“出疹子”。那么，孩子出了皮疹該怎樣識(shí)別呢?這是做父母所關(guān)心的事。以下徐州保健院兒科專(zhuān)家鄧曉毅分別談?wù)劯鞣N疹的特點(diǎn)，以便幫助家長(zhǎng)辨別。
1、麻疹
麻疹俗稱(chēng)“打糠”。是由麻疹病毒引起的呼吸道傳染病。通過(guò)鼻咽部的分泌物飛沫傳播。
鄧主任介紹說(shuō)，一個(gè)健康小兒與麻疹病人接觸后，大約要經(jīng)過(guò)10天到半個(gè)月的時(shí)間開(kāi)始發(fā)病，這段時(shí)間，我們稱(chēng)潛伏期。
發(fā)病開(kāi)始有發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕、流淚等與感冒相似癥狀。發(fā)熱第2、3天時(shí)，在孩子口腔頰粘膜上見(jiàn)到發(fā)紅充血的粘膜上有許多小白色點(diǎn)狀(如針尖大小)粘膜疹，稱(chēng)麻疹粘膜斑。這是診斷麻疹最早、最可靠的依據(jù)。這一段時(shí)間(從開(kāi)始發(fā)熱到出皮疹前)稱(chēng)為前驅(qū)期，大約3、4天。
經(jīng)過(guò)前驅(qū)期(即從發(fā)熱開(kāi)始經(jīng)3、4天)進(jìn)入出疹期。在出疹期時(shí)體溫更高，眼睛怕光流淚，眼分泌物很多，流涕、咳嗽都加重，同時(shí)開(kāi)始出疹子。皮疹呈玫瑰色斑疹，指壓可退色，先見(jiàn)于耳的前后、頸部、面頰、前額部皮膚，以后皮疹漸增多，發(fā)展到胸、背、腹部，最后四肢皮膚出現(xiàn)皮疹，大約經(jīng)過(guò)3、4天，皮疹在手心、足心上也出現(xiàn)，這表示疹子已經(jīng)出齊出透。皮疹由單個(gè)散在可以逐漸融合成片，但疹間仍可見(jiàn)到健康皮膚。
出疹后第5天開(kāi)始消退，第7天消退完全，留下細(xì)小的脫屑(如糠皮樣)及棕褐色痕跡(即色素沉著)。以后熱度下降，咳嗽減輕，食欲增加?；?yàn)白細(xì)胞總數(shù)偏低。
整個(gè)麻疹經(jīng)過(guò)約10天。如果在出疹時(shí)合并肺炎、喉炎，則病程更長(zhǎng)，病情更重。
2、風(fēng)疹
風(fēng)疹是小兒時(shí)期常見(jiàn)的呼吸道傳染病之一。是由風(fēng)疹病毒引起的。多見(jiàn)于3～7歲學(xué)齡前兒童，春秋兩季流行。
風(fēng)疹開(kāi)始發(fā)熱(中度)約1天就出現(xiàn)皮疹。皮疹為粉紅色小斑丘疹，散在于軀干而四肢稍少。孩子一般情況較好，除發(fā)熱外，有流涕、輕微咳嗽，但全身無(wú)中毒癥狀，2、3天后皮疹消退，無(wú)脫屑，無(wú)色素沉著。耳后及枕部的淋巴結(jié)稍有腫大，很少出現(xiàn)合并癥，化驗(yàn)白細(xì)胞總數(shù)偏低。
3、幼兒急疹
又稱(chēng)嬰兒玫瑰疹，俗稱(chēng)“騷糠”，也是一種病毒引起的呼吸道病。多見(jiàn)于春秋發(fā)病，一歲左右小兒多見(jiàn)散發(fā)流行。
本病起病急，前驅(qū)期呈高熱或中熱。持續(xù)不退約3、4日，有流涕、輕咳或腹瀉，但孩子一般精神狀態(tài)尚好。有的小兒在發(fā)熱時(shí)伴有前囟門(mén)膨隆、煩躁不安。
發(fā)熱3、4日后體溫自降，同時(shí)胸、腹部皮膚出現(xiàn)散在的“麻疹”樣或“猩紅熱”樣皮疹。這種“燒退疹出”，即為這種病的特點(diǎn)，同時(shí)伴有耳后枕部淋巴結(jié)腫大，化驗(yàn)白細(xì)胞偏低。
4、猩紅熱
俗稱(chēng)“痧子”，是由乙型溶血性鏈球菌引起的急性傳染病，以冬春季節(jié)散發(fā)或小流行。
3歲以上至學(xué)齡期兒童易患此病。由帶菌者或病兒通過(guò)呼吸道飛沫傳播，潛伏期約2～7天，突然發(fā)病，高熱達(dá)39℃以上。自訴咽、喉部疼痛，舌乳頭紅腫，惡心、嘔吐等癥狀。第2天全身皮膚出現(xiàn)彌慢性、猩紅色、細(xì)小皮疹，壓之退色，稍癢。皮疹之間不能見(jiàn)到健康皮膚。以胸背部最明顯。
如果沒(méi)有及時(shí)治療，皮疹經(jīng)3～7天消退，而呈大片狀脫皮。檢查白細(xì)胞總數(shù)很高。
鄧主任特別提醒，此病必須早期大量青霉素肌注治療，共需注射1周以上。此病若治療不徹底，經(jīng)2—3周后，可并發(fā)急性腎炎或風(fēng)濕病。
5、水痘
是由病毒引起的一種呼吸道傳染病。傳染性強(qiáng)，但在人的一生中很少患兩次以上。
此病多發(fā)生在冬春季節(jié)，嬰幼兒多見(jiàn)。潛伏期約兩周。
發(fā)病開(kāi)始有輕微咳嗽、發(fā)熱(輕或中度)，24小時(shí)后在頭部、軀干出疹子，痘疹的出現(xiàn)順序?yàn)榍鹫?rarr;皰疹→結(jié)痂。痘疹分批出現(xiàn)，故在同一范圍的皮膚上，可以見(jiàn)到不同形態(tài)的痘疹。
痘疹的出現(xiàn)或多或少，輕者常常被家長(zhǎng)忽略，重者可出現(xiàn)高熱，并發(fā)水痘腦炎，發(fā)生抽風(fēng)或昏迷。檢查白細(xì)胞總數(shù)偏低。
總結(jié)
以上5種皮疹以麻疹及猩紅熱病情嚴(yán)重，并發(fā)癥多，對(duì)小兒機(jī)體危害最大。
