異物卡喉不可小視

再過幾天，24歲的小張就要舉行婚禮了。這陣子他忙得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)，晚上吃飯時(shí)狼吞虎咽，剛吃到一半，只覺喉頭一陣刺痛，一段雞骨頭卡在了喉嚨里。

　　“趕快吃口饅頭把它咽下去。”家人在一旁提醒，小張趕緊咬了一大口饅頭，囫圇地吞下去，但是好象沒有什么作用。之后兩天，小張吃飯時(shí)吞咽疼，胸骨后疼痛，此時(shí)才想到求助于醫(yī)生。

　　經(jīng)市第一人民醫(yī)院耳鼻喉外科副主任劉芳芳檢查發(fā)現(xiàn)，一段雞骨斜卡在食管第三狹窄處，食管壁已經(jīng)破裂，非常兇險(xiǎn)，如不及時(shí)處理，會引起大出血。經(jīng)過醫(yī)生的妙手巧取異物，小張才轉(zhuǎn)危為安。

　　沒想到，一段小小的雞骨頭，也有可能給我們生活造成這么大的麻煩。

　　據(jù)市第一人民醫(yī)院耳鼻喉外科副主任劉芳芳介紹，食管異物的診斷并不困難，但了解異物的種類和判定異物停留的部位對取出異物十分重要。食管是食物的必經(jīng)之路，因此，食管異物以動物類骨為最常見；其次如老人的義齒、咀嚼不全的肉團(tuán)、硬果之類，兒童中以玩具等多見。異物停留的部位多在食管的三個(gè)生理狹窄區(qū)，即食管的入口處、靠近左側(cè)支氣管處、主動脈壓跡處。一般異物又以卡在第一個(gè)狹窄處為多見。小的異物有部分是可以隨著吞咽動作或粗纖維食物（如韭菜、芹菜等）下咽進(jìn)入胃，不會造成危險(xiǎn)。但大的不規(guī)則形食管異物停留在食管可造成進(jìn)食哽噎，若刺破食管可造成食管穿孔、縱隔感染，尤其是停留在食管的第三狹窄部位（食管緊鄰主動脈這個(gè)大血管），若刺破主動脈可引起致命性大出血，幾乎無法搶救。

　　那么，發(fā)生食管異物應(yīng)該如何處理呢？

　　1.在處理中老年人食管異物時(shí)要仔細(xì)詢問異物的種類，弄清楚異物的部位，異物對食管損傷的程度，病人的全身情況，準(zhǔn)備好監(jiān)護(hù)儀器和急救器械。

　　2.請麻醉科醫(yī)生會診，選擇合適的麻醉方式，一般異物可選擇局麻，復(fù)雜的、術(shù)時(shí)長的則要選擇全身麻醉。因?yàn)榫植柯樽聿∪顺３＞o張，麻醉不全所致疼痛易引起病人呻吟，體位難以固定，置鏡困難，還有可能造成醫(yī)源性損傷。

　　3.食管異物大多形態(tài)特殊，一端或兩端嵌頓，因此對魚刺、禽類的骨頭等銳利的異物要先將刺入食管壁的部分輕柔鉗出，然后順著食管腔取出。

4.食管穿孔的處理，對食管異物停留時(shí)間過長，病人有難以忍受的頸部、胸骨后疼痛、發(fā)熱，頸部或縱隔氣腫，造影劑外泄者應(yīng)考慮食管穿孔，盡快想辦法取出異物，同時(shí)應(yīng)給予禁食、置入胃管吸出胃液、抗感染、給予補(bǔ)液和腸外營養(yǎng)，小的穿孔經(jīng)上述處理一般能愈合，若發(fā)生縱隔、胸腔膿腫者，應(yīng)及時(shí)采取剖胸探查及時(shí)引流等急救處理。