全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：28歲的劉女士最近生了一個(gè)小公主，朋友都羨慕她三年抱倆，兒女雙全?？伤吲d之余也多了份煩惱，原來她發(fā)現(xiàn)自己有了難言之隱———一打噴嚏就漏尿，這讓她非?？鄲?。
◆剛生下小公主，她卻出現(xiàn)漏尿和子宮脫垂
28歲的劉女士是一位名副其實(shí)的辣媽，三年之內(nèi)，順產(chǎn)生下兩個(gè)寶寶，家人特別高興，周圍的朋友也都羨慕她兒女雙全。可劉女士的苦惱只有她自己知道———自從生完二寶后，她發(fā)現(xiàn)自己一打噴嚏就出現(xiàn)漏尿的情況，這讓她既尷尬又憂心。產(chǎn)后42天，劉女士來到徐州市婦幼保健院產(chǎn)后康復(fù)門診復(fù)查，她向門診醫(yī)生訴說了她的苦惱。原來，劉女士生下大寶不到一年，便又意外懷孕了?？紤]到第一胎是順產(chǎn)，身體也恢復(fù)得不錯(cuò)，所以就安心待產(chǎn)。“二胎懷孕后期，我就發(fā)現(xiàn)打噴嚏或咳嗽時(shí)偶爾會(huì)出現(xiàn)漏尿的情況。我以為生完寶寶就會(huì)好了，可是生完女兒后這種情況并沒有改善。”劉女士說。
產(chǎn)后康復(fù)門診的聶冰主任為劉女士做了盆底功能的檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)她盆底肌力值明顯低于正常值，而且盆底三維彩超顯示膀胱和子宮脫垂的問題比較嚴(yán)重。
“為什么我第一胎沒有出現(xiàn)這些情況?這一次懷孕就出現(xiàn)漏尿和子宮脫垂?”劉女士非常不解。
聶冰主任解釋，盆底肌在第一胎懷孕時(shí)，其實(shí)已經(jīng)出現(xiàn)了功能下降，而在產(chǎn)后盆底肌還沒有恢復(fù)的時(shí)候，接著又一次懷孕，則再一次加重了盆底肌損傷，所以才導(dǎo)致子宮和膀胱脫垂比較嚴(yán)重。
“這可怎么辦，我還不到30歲，難道就要一直這樣了?”劉女士對(duì)這個(gè)結(jié)果非常擔(dān)憂。聶主任告訴她，現(xiàn)在有很多有效的盆底肌功能康復(fù)方法，只要積極治療，癥狀就可以得到改善。
根據(jù)劉女士的情況，聶主任為她制訂了盆底磁+電刺激+生物反饋及家庭訓(xùn)練的綜合治療方案。經(jīng)過兩個(gè)療程的治療后，劉女士再來復(fù)查時(shí)告訴聶主任：“我現(xiàn)在打噴嚏已經(jīng)不再漏尿了，子宮和膀胱脫垂的情況也得到了改善。”劉女士終于露出了笑臉。
◆已育女性多數(shù)存在盆底功能障礙
聶主任介紹，臨床上發(fā)現(xiàn)，在我國已婚已育女性中，一半以上存在不同程度的盆底功能障礙。“像劉女士出現(xiàn)的打噴嚏、咳嗽后漏尿，就是壓力性尿失禁，這是一種女性盆底功能障礙疾病，主要是女性的盆底肌和韌帶松弛造成的。”
女性盆底是一個(gè)有機(jī)的整體，盆底肌和其他的肢體肌肉不一樣，它像彈簧吊床一樣，承托和支撐著膀胱、子宮、直腸等內(nèi)臟器官，具有多項(xiàng)生理功能。
在妊娠過程中,隨著子宮和胎兒的不斷增大，重力作用導(dǎo)致增大的子宮和胎兒整個(gè)都?jí)合蚺璧捉M織，在持續(xù)的受壓過程中，盆底肌肉和韌帶就會(huì)出現(xiàn)不斷地被牽拉，導(dǎo)致肌肉功能下降和韌帶的松弛。
如果胎兒從陰道分娩，那么在分娩的過程中,盆底組織進(jìn)一步受到擴(kuò)張和壓力，它的損傷會(huì)進(jìn)一步加重。所以，很多孕產(chǎn)婦在孕晚期或產(chǎn)后出現(xiàn)了盆底肌功能障礙，其中最常見的就是壓力性尿失禁，主要癥狀就是在咳嗽、打噴嚏、大笑，甚至上下樓梯，在腹壓增加的時(shí)候出現(xiàn)不可控制的漏尿癥狀。
◆產(chǎn)后盆底肌評(píng)估不可忽視
“盆底功能障礙嚴(yán)重時(shí)，會(huì)對(duì)女性造成很多危害，比如漏尿、子宮脫垂、膀胱脫垂等。如果不及時(shí)治療，會(huì)對(duì)女性的生活和社交造成很大的影響。”因此，聶冰主任建議，女性在產(chǎn)后42天一定要進(jìn)行盆底肌的監(jiān)測(cè)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療。
聶主任說，無論是剖腹產(chǎn)和順產(chǎn)，在懷孕過程中，子宮和胎兒的增大都會(huì)對(duì)盆底肌造成損傷，所以無論是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，都應(yīng)在產(chǎn)后42天進(jìn)行盆底肌的監(jiān)測(cè)評(píng)估，一旦發(fā)現(xiàn)問題都需要及時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療。目前，盆底肌康復(fù)治療的方法有很多，比如電刺激治療法、生物反饋療法、盆底磁刺激療法以及一些盆底肌肉的家庭鍛煉。專業(yè)醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)人的情況推薦不同的康復(fù)方案。
聶冰主任說，有些人還會(huì)有一個(gè)誤區(qū)，覺得還要生二胎，可以等二胎生完再做康復(fù)。其實(shí)無論是一胎還是二胎，產(chǎn)后都要及早做盆底肌康復(fù)，及早恢復(fù)盆底肌功能，如果損傷嚴(yán)重就很難能再恢復(fù)了。
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