全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：市婦幼保健院婦科專家提醒：一旦出現(xiàn)子宮異常出血現(xiàn)象且長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有緩解的女性朋友，一定要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，對(duì)癥對(duì)因治療
生活中，有不少女性朋友承受著這樣的痛苦：子宮異常出血，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，出血量時(shí)多時(shí)少，甚至大量出血，有的甚至持續(xù)2周多或更長(zhǎng)時(shí)間，而且出血不容易自己停止。今年50歲的黃女士就因子宮不規(guī)則出血而愁眉不展。她的子宮異常出血已持續(xù)很長(zhǎng)一段時(shí)間，月經(jīng)來(lái)了就不走，肚子痛得厲害，出血量這么大究竟是怎么回事?為此，黃女士來(lái)到了市婦幼保健院婦科就診。
在婦科門診，結(jié)合相關(guān)檢查，十四病區(qū)主任宋紅娟給予了明確診斷：更年期功能性子宮出血。
宋主任說(shuō)，這是一種常見(jiàn)的婦科疾病，是指異常的子宮出血，表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則出血，成為嚴(yán)重影響女性正常生活工作的一種疾病。然而，很多女性并不了解什么是子宮異常出血。
她特別提醒女性朋友，尤其是育齡女性，一旦出現(xiàn)子宮異常出血現(xiàn)象且長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有緩解，一定要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，然后有針對(duì)性的治療，以免耽誤和加重病情。
名詞解釋：“子宮異常出血”
這是一種由神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所致的子宮異常出血。
對(duì)于功能性子宮出血，宋紅娟主任介紹說(shuō)，一項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在婦科異常陰道流血癥之中，以子宮異常出血最多見(jiàn)，約占婦科門診量的10%。
那么，究竟什么是功能性子宮出血呢7宋主任說(shuō)，功能性子官出血簡(jiǎn)稱為子宮異常出血，是一種常見(jiàn)的婦科疾病。具體來(lái)說(shuō)，是指異常的子宮出血，經(jīng)診查后未發(fā)現(xiàn)有全身及生殖器官器質(zhì)性病變，而是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所致。
“子宮異常出血是一個(gè)排除性的診斷，排除了子宮、陰道、外陰器質(zhì)性病變和妊娠，血液病及其他消耗性疾病才可以診斷。”她強(qiáng)調(diào)說(shuō)，子宮異常出血女性常表現(xiàn)為月經(jīng)提前或錯(cuò)后，完全無(wú)規(guī)律月經(jīng)周期縮短，少于21天：月經(jīng)量過(guò)多，每次出血量達(dá)數(shù)百毫升;月經(jīng)淋漓不盡，流血時(shí)間長(zhǎng);排卵期出血等。根據(jù)排卵與否，臨床上子宮異常出血分有兩類，一種為無(wú)排卵型子宮異常出血，另一種為有排卵型子宮異常出血，有70%的患者與無(wú)排卵有關(guān)，而其中大約50%發(fā)生在45歲以上的婦女之中，其余50%左右則見(jiàn)于育齡期女性。所以，育齡女性更須警惕子宮異常出血。
專家解讀——
子宮異常出血來(lái)襲，往往會(huì)給女性朋友帶來(lái)極大的困擾，因此有很多女性都有這梓一個(gè)疑問(wèn)，這種出血可以治好嗎?對(duì)此，宋主任指出，子宮異常出血是完全可以治好的，只要根據(jù)子宮異常出血原因、類型等，對(duì)癥對(duì)因進(jìn)行治療，并不困難。
宋主任介紹說(shuō)，要根據(jù)患者出現(xiàn)子宮異常出血的原因、子宮異常出血的類型等，對(duì)癥對(duì)因進(jìn)行治療。而對(duì)于不同年齡的患者、不同的內(nèi)膜病理、生育要求等各個(gè)方面的不同，確定相應(yīng)的治療原則、方法、藥物和監(jiān)測(cè)。根據(jù)子宮異常出血出現(xiàn)的時(shí)期，可分為青春期子宮異常出血和更年期子宮異常出血，因此對(duì)于不同的人，對(duì)子宮異常出血治療的最佳方法也會(huì)有所不同。系統(tǒng)的子宮異常出血治療包括：祛除病因、迅速止血、調(diào)整月經(jīng)、恢復(fù)功能和避免復(fù)發(fā)等方面。
針對(duì)于不同的患病人群，宋主任給予逐一解讀：
青春期子宮異常出血的治療
“青春期，月經(jīng)初潮時(shí)，下丘腦一垂體一卵巢軸正處在逐漸成熟的工程中，所以在月經(jīng)初潮兩年內(nèi)，月經(jīng)周期不規(guī)則比較常見(jiàn)，一般能自行調(diào)整恢復(fù)。如果出血時(shí)間長(zhǎng)，出血量多而造成貧血、頭暈、心悸等癥狀，說(shuō)明性腺軸還未完全成熟，容易受營(yíng)養(yǎng)、精神因素等情況的影響。”宋主任說(shuō)，治療原則是迅速止血和止血后調(diào)整建立正常月經(jīng)周期，防止復(fù)發(fā)及改善一般情況，糾正貧血，不能進(jìn)行診刮，以免造成身體上的傷害?？梢越o與激素止血，一般可選用性激素即孕激素治療。需要注意的是，激素治療要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，且激素止血后要著力于調(diào)整月經(jīng)，不能依賴激素，否則會(huì)加重內(nèi)分泌紊亂的狀況。調(diào)整月經(jīng)可選用中藥調(diào)理，副作用少，改善食習(xí)慣和生活水平，適當(dāng)鍛煉，增加血液循環(huán)，對(duì)治療很有幫助。
另外，對(duì)于家長(zhǎng)們，未主任有話要說(shuō)：“我在坐診時(shí)經(jīng)常會(huì)遇到一些家長(zhǎng)，治病心切，帶著孩子四處求醫(yī)問(wèn)診，擔(dān)心忡忡，青春期子宮異常出血完全沒(méi)必要過(guò)度緊張，更不能過(guò)度治療。”
更年期子宮異常出血的治療
宋主任說(shuō)，更年期子宮異常出血的治療應(yīng)將內(nèi)分泌失調(diào)調(diào)理、全身支持療法與情緒調(diào)控有機(jī)結(jié)合起來(lái)。以止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量，防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)橹委熢瓌t：
1、止血：更年期子宮異常出血可以使用的止血方法有刮宮、孕激素內(nèi)膜脫落法、合成激素內(nèi)膜萎縮法及止血?jiǎng)?。長(zhǎng)時(shí)間用孕激素治療止血，可加用雄激素作為輔助療法，可減少盆腔充血和曾慶子宮張力，減少出血量。
2、改善一般情況、糾正貧血：輕度貧血者可口服鐵劑，重度貧血者應(yīng)臥床休息，除補(bǔ)充鐵劑之外，還應(yīng)該少量多次輸血，并要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充維生素。如果女性出血的時(shí)間太長(zhǎng)，為防止感染，則需加用抗生素。
3、抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)，防止癌變：適用于更年期子宮異常出血伴內(nèi)膜增生時(shí)過(guò)長(zhǎng)，或合并子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥者，如丹那唑、內(nèi)美通、三苯氧胺及促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑等。
4、手術(shù)治療：適用于內(nèi)膜腺瘤樣增生、不典型增生的近絕經(jīng)期女性或反復(fù)治療無(wú)效者?？尚泄偾荤R手術(shù)破壞內(nèi)膜，以避免子宮切除，對(duì)于疑診癌變者應(yīng)做子宮切除。
生育期子宮異常出血的治療
采訪時(shí)，記者還了解到，在市婦幼保健院婦科門診，因月經(jīng)量少，認(rèn)為是月經(jīng)不調(diào)來(lái)就診的育齡女性中，有一部分人通過(guò)檢查證實(shí)已懷孕，而患者本人全然不知。
對(duì)于這一現(xiàn)象，宋主任表示，很多準(zhǔn)媽媽會(huì)誤把這種功能性出血認(rèn)為是量偏少的月經(jīng)，以此判斷出自己沒(méi)有懷孕。需要提醒有懷孕打算、有正常性生活且沒(méi)有避孕的女性，一旦出現(xiàn)月經(jīng)改變的現(xiàn)象，如沒(méi)有按時(shí)來(lái)月經(jīng)或者月經(jīng)量突然比平常減少很多，就要查查是不 是懷孕了。
此外，宋主任還強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，對(duì)于育齡期婦女來(lái)說(shuō)，也會(huì)常常在產(chǎn)后或流產(chǎn)后發(fā)生子宮異常出血，這是由于育齡婦女的黃體功能不好。當(dāng)黃體萎縮不全時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)后長(zhǎng)期淋漓不盡的狀況。治療上，育齡期婦女子宮異常出血，首先要排除一些病理原因，如懷孕、帶環(huán)產(chǎn)生的出血、子宮內(nèi)膜疾病及腫瘤等。然后，確診子宮異常出血，并進(jìn)行孕激素治療，調(diào)整周期。臨床上婚育期“子宮異常出廊”治療以止血、調(diào)整月經(jīng)周期、促排卵為主。
此外，對(duì)于引起子宮異常出血的發(fā)病因素，宋主任分析說(shuō)，全身性因素、內(nèi)分泌失調(diào).子宮、子宮內(nèi)膜等因素都會(huì)引起子宮異常出血。
◎?qū)＜姨嵝?middot;子宮異常出血不治療危害大，育齡女性應(yīng)警惕子宮異常出血的發(fā)生
“子宮異常出血會(huì)造成不同程度的貧血，部分患者造成重度貧血;子宮異常出血患者因不排卵或黃體功能不足，造成幣孕癥;長(zhǎng)期不規(guī)則子宮出血患者，或長(zhǎng)期用雌激素治療者，須注意子宮內(nèi)膜的變化是否發(fā)展成為腺瘤型增生期子宮內(nèi)膜或子宮內(nèi)膜腺癌;長(zhǎng)期的子宮出血，改變了陰道正常的弱酸性環(huán)境，給細(xì)菌、病毒侵襲造成可乘之機(jī)，患者容易繼發(fā)盆腔陰道感染，引起腹痛、分泌物異常等婦科炎癥出現(xiàn)。對(duì)于育齡女性來(lái)說(shuō)，子宮異常出血不治療危害是很大的，更應(yīng)警惕子宮異常出血的發(fā)生。”
專家名片
宋紅娟，徐州市婦幼保健院婦科病區(qū)主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，徐州醫(yī)科大學(xué)兼職副教援，碩士研究生指導(dǎo)導(dǎo)師，江蘇省六大高峰人才培養(yǎng)對(duì)象，江蘇省婦幼保健院重點(diǎn)人才培養(yǎng)對(duì)象。從事婦產(chǎn)科臨床工作20余年，理論基礎(chǔ)扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐寓，曾在江蘇省人民醫(yī)院、上海婦產(chǎn)科醫(yī)院、加拿大溫哥華大學(xué)、美國(guó)梅奧醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。熟練掌握婦科生殖內(nèi)分泌、不孕癥、婦科腫瘤的診治及相關(guān)手術(shù)，擅長(zhǎng)運(yùn)用宮腔鏡、腹腔鏡技術(shù)診療婦科疾病，特別是在手術(shù)治療盆底功能障礙(尿失禁、子宮脫垂)、不孕癥等方面有所專長(zhǎng)。主持多項(xiàng)省級(jí)、市級(jí)課題并獲獎(jiǎng)，在國(guó)內(nèi)、外刊物上發(fā)表中、英文學(xué)術(shù)論文20多篇。受邀前往在美國(guó)舉辦的學(xué)術(shù)會(huì)議上做盆底功能障礙、不孕癥的相關(guān)報(bào)告。
專家門診時(shí)間：周一全天、周六上午。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
