在線專家：薛華，徐州婦幼保健院婦科病區(qū)主任，副主任醫(yī)師，徐州醫(yī)學(xué)院兼職講師。從事婦產(chǎn)科臨床20余年，近10年來(lái)一直致力于婦科腫瘤的研究。撰寫(xiě)論文數(shù)篇，其中《非脫垂子宮經(jīng)陰道切除術(shù)》榮獲2004年醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)填補(bǔ)了本市空白。近一年來(lái)，開(kāi)展了陰道中段懸吊術(shù)治療張力性尿失禁，取得良好效果
技術(shù)擅長(zhǎng)：腹腔鏡下子宮肌瘤、卵巢腫瘤、不孕癥手術(shù)以及宮腔鏡下粘膜下肌瘤、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉
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尿失禁是婦女多發(fā)病、常見(jiàn)病，是指當(dāng)咳嗽、噴嚏、大笑或體位突然改變時(shí)，由于腹壓驟然上升，尿液不自主地外流的情況。據(jù)流行病調(diào)查顯示，46.5%的女性患有不同程度急迫性和張力性尿失禁，且年齡越大發(fā)病率越高。據(jù)市婦幼保健院婦科病區(qū)主任薛華說(shuō)，女性尿失禁發(fā)病的原因很復(fù)雜，主要原因有：肥胖、長(zhǎng)期便秘、有多次生育史、有婦科手術(shù)史、絕經(jīng)后雌激素水平下降、長(zhǎng)期吸煙和攝入酒精等，這些因素會(huì)使患者的尿道括約肌不能控尿或者盆腔肌肉力量減弱，使患者尿道壓力下降，從而發(fā)生儲(chǔ)尿障礙。
壓力性尿失禁令女性尷尬的“社交癥”
婦科病區(qū)薛華主任介紹，比起高血壓、糖尿病等疾病，尿失禁其實(shí)只屬于“小病”，即使不治療也不會(huì)危及到生命。但是，對(duì)個(gè)人衛(wèi)生和社交生活絕對(duì)會(huì)造成影響。比如外陰部、臀部會(huì)受漏出的尿液的侵蝕刺激，還有一些患者每天都得戴著尿片或 者衛(wèi)生巾，這樣都會(huì)導(dǎo)致局部皮膚紅腫癢痛甚至感染潰爛；如果女性患者碰上月經(jīng)期，泌尿系統(tǒng)感染的可能也大大增加。還有的患者因?yàn)閾?dān)心身上出現(xiàn)難聞的氣味，不敢參加社 交活動(dòng)，產(chǎn)生焦慮、尷尬和沮喪等不良情緒。尿失禁對(duì)性生活的影響表現(xiàn)在同房時(shí)漏尿和影響性生活的快樂(lè)，甚至因漏尿而拒絕性生活。
不敢放聲大笑、咳嗽、打噴嚏或害怕劇烈運(yùn)動(dòng)，提重物，甚至連外出、交友也會(huì)小心翼翼……這都是尿失禁惹的禍。全世界40歲以上的女性中每4人中就會(huì)有1人出現(xiàn)不同程度的尿失禁。薛主任說(shuō)：“尿失禁可防可治，治療和鍛煉并重，可有效改善生活質(zhì)量。”
據(jù)調(diào)查顯示，壓力性尿失禁的患病率為39.34%，但由于醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏及傳統(tǒng)觀念的影響，女性壓力性尿失禁就醫(yī)傾向非常低，僅有10.92%的女性到醫(yī)院就診。一些女性認(rèn)為出現(xiàn)壓力性尿失禁是年齡增長(zhǎng)的一種正?，F(xiàn)象，究其原因，可能是由于病人過(guò)于害怕，或者羞于治療，不愿和醫(yī)生討論這種問(wèn)題，而選擇一忍再忍，不來(lái)就醫(yī)，有的是誤以為這是一種老年化的正常反應(yīng)，所以使得很多能被治愈或控制的病情拖延。嚴(yán)重影響生活及工作，甚至喪失勞動(dòng)力，給精神上也帶來(lái)創(chuàng)傷等。她建議女性朋友對(duì)尿失禁高度重視，尿失禁既可預(yù)防，也完全能被控制或治愈，尤其是進(jìn)行早期治療。因此，一旦出現(xiàn)尿失禁，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。
尿失禁是可以治療的，且效果顯著
尿失禁分為壓力性尿失禁和急迫性尿失禁，二種尿失禁的治療方法不同。如出現(xiàn)尿失禁應(yīng)到醫(yī)院就診，由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)檢查，壓力性尿失禁宜用藥物治療和手術(shù)治療，急迫性尿失禁用藥物治療即可。
尿失禁最常見(jiàn)的起因是尿路感染。壓力性和急迫性尿失禁通常在女性中同時(shí)存在，也就是常說(shuō)的混合性尿失禁。治療尿失禁有保守治療和手術(shù)治療兩種。
對(duì)于輕中度患者而言，咳嗽、打噴嚏或突然大笑出現(xiàn)尿失禁，首要的是進(jìn)行盆底肌肉的康復(fù)訓(xùn)練，有意識(shí)有節(jié)律地做骨盆底肌的收縮與放松運(yùn)動(dòng)，從而加強(qiáng)骨盆底肌的力量，并提高婦女有意識(shí)地控制這些肌肉的能力。大多數(shù)壓力性尿失禁患者經(jīng)過(guò)正確的盆底訓(xùn)練都有良好效果。對(duì)于一些中老年女性尿失禁患者，跳躍或急步行走時(shí)出現(xiàn)尿失禁，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，雌激素類藥物有一定的效果，可以作為生物反饋治療的輔助手段。對(duì)于重度直立位即出現(xiàn)尿失禁的患者，在通過(guò)盆底訓(xùn)練、藥物等方法治療無(wú)效的情況下，醫(yī)生會(huì)建議手術(shù)治療。手術(shù)治療：目前以膀胱頸懸吊術(shù)的效果最好，膀胱頸懸吊術(shù)的方法有經(jīng)恥骨后膀胱頸及尿道懸吊術(shù)及經(jīng)陰道膀胱頸部懸吊術(shù)，以增加膀胱頸部與尿道的角度。
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