全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：近日，徐州市婦幼保健院婦科十六區(qū)劉明敏主任在門診遇到這樣一對母女——女兒帶著73歲滿臉愁容的老母親走進診室。“劉主任，我好不容易說服老太太跟我來醫(yī)院，您趕快給她看看吧。”原來老太太經(jīng)常一咳嗽就漏尿褲子濕，伴隨而來的還有婦科炎癥。老太太隱忍多年，一直忍受著漏尿給她生活帶來的諸多煩惱。
“盆底肌松弛對女性的危害非常大，從漏尿、陰道松弛，到子宮脫垂，甚至掉出體外，這有一個長期發(fā)展過程。年輕女性患者，一旦有了明顯的臨床表現(xiàn)，一定要及早就醫(yī)。”劉明敏主任提醒。
中老年女性漏尿是一個相對常見的問題。據(jù)國際尿控協(xié)會(ICS)的數(shù)據(jù)顯示，全球范圍內(nèi)，尿失禁在中老年女性中較為常見。特別是亞洲老年女性，尿失禁的患病率位列第一，高達45.1%，60歲以上的老年女性患尿失禁的可能性比年輕女性高出2.3倍。許多女性朋友，特別是60歲以后，就會頻繁出現(xiàn)咳嗽或大笑會有尿液漏出的情況，憋尿的能力也不像以前那么好;有些人還發(fā)現(xiàn)自己的陰道口多了一塊“肉”，并且反復出現(xiàn)陰道炎癥;還有一部分中年女性發(fā)現(xiàn)隨著年齡增加，陰道越來越松，在性生活過程中沒有了“緊握感”，出現(xiàn)“漏氣”、“聲響”，甚至有疼痛的感覺。遇到上述情況，她們會誤認為這是年齡增長、自然衰老的現(xiàn)象，其實是盆底肌松弛導致的。
01—盆底肌松弛的原因—
1妊娠與分娩的影響
妊娠期間子宮的重量隨著妊娠期的進展而逐漸增加，導致壓向盆底支持組織的重力增加，同時孕期松弛素的增加，也降低盆底的支持力量，從而影響女性盆底功能。因此，剖宮產(chǎn)的女性同樣會出現(xiàn)盆底功能障礙，出現(xiàn)尿失禁等癥狀。
2性激素水平的改變
這也就是我們說的圍絕經(jīng)期、更年期時期。這一段時期雌激素水平下降，尿道、陰道黏膜變薄，盆腔支持組織張力減低并失去彈性，容易造成盆腔器官位置的改變和功能的變化。這種變化同樣會出現(xiàn)在卵巢切除的患者身上。其他一些影響因素還有遺傳、肥胖、慢性咳嗽、長期便秘等。同時，隨著年齡的增長，盆底功能障礙性疾病的發(fā)生率也逐步上升。
02—盆底肌松弛應對之道—
增強盆底肌肉，恢復陰道緊致的方法有很多，一些簡單的自主訓練方法就十分有效。
1Kegel運動
Kegel運動是一種通過自主訓練加強盆底肌的方法，經(jīng)常正確地進行Kegel運動，可有效預防和恢復盆底肌肉松弛。Kegel運動可以不分場合、時間，隨時想練就練。
2陰道啞鈴
陰道啞鈴也是通過收縮、放松盆底肌來達到鍛煉的目的。陰道啞鈴本身具有一定重量，當使用者起身時，啞鈴容易往下掉而滑出陰道，因此需要使用者用力收縮陰道括約肌，把啞鈴往上提起以克服下滑。走動或進行其他肢體活動時，陰道啞鈴會刺激盆底肌肉不停收縮，以達到鍛煉盆底肌的目的。
3物理治療
包括盆底肌肉鍛煉、電刺激療法、生物反饋療法等。這些治療方法可以增強盆底肌肉的力量和協(xié)調(diào)性，提高其對尿道的控制能力，從而改善漏尿癥狀。
4手術(shù)治療
對于保守治療效果不佳的中重度壓力性尿失禁患者，可以考慮尿道中段無張力懸吊術(shù)，是全球范圍內(nèi)治療壓力性尿失禁的一種有效手術(shù)方式，也是一種相對成熟且安全的手術(shù)方式。
如何預防尿失禁
避免增加腹內(nèi)壓
控制體重，盡量少提重物;避免長時間站立、下蹲;保持大便通暢，多吃易吸收、高纖維素食物;積極治療慢性疾病，如便秘等。
保護盆底功能
隨著年齡的增長，女性應重視盆底功能的狀態(tài)并進行有效鍛煉，尤其是在盆底手術(shù)前、后進行有效的盆底肌鍛煉。
調(diào)節(jié)情緒
保持樂觀、積極、穩(wěn)定的心態(tài)，早發(fā)現(xiàn)、早治療。
婦科十六區(qū)簡介
徐州市婦幼保健院婦科是淮海經(jīng)濟區(qū)、蘇北片床位最多、開展項目最全的科室。主要發(fā)展方向為婦科內(nèi)鏡、婦科腫瘤規(guī)范化診治、盆底功能障礙性疾病診治、婦科內(nèi)分泌不孕不育診斷治療等。作為江蘇省婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓基地，徐州市婦幼保健院婦科，率先在省內(nèi)開展婦科腔鏡手術(shù)，目前已成功獨立開展了國際、國內(nèi)所能開展的全部婦科宮腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)項目，取得良好的治療效果。近五年完成婦科腔鏡手術(shù)3萬余例，已成為醫(yī)院婦科常規(guī)手術(shù),技術(shù)水平處徐淮地區(qū)領(lǐng)先地位。
婦科十六區(qū)開展的主要項目：
1、普通婦科：子宮肌瘤、附件囊腫、內(nèi)異癥、不孕癥等開腹手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)
2、婦科腫瘤：子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、外陰癌、陰道癌、子宮肉瘤、卵巢癌等惡性腫瘤開腹分期手術(shù)、腹腔鏡下分期手術(shù)及術(shù)后的輔助治療
3、盆底疾?。鹤訉m脫垂、陰道脫垂、壓力性尿失禁等各種陰式手術(shù)、單孔或多孔腹腔鏡手術(shù)及各種外陰整形手術(shù)
4、內(nèi)分泌：各種月經(jīng)失調(diào)、內(nèi)分泌紊亂、異常出血、自然流產(chǎn)等藥物治療及手術(shù)治療
專家簡介
劉明敏
副主任醫(yī)師
徐州醫(yī)科大學講師。2007年畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學，從事婦產(chǎn)科臨床工作十余年。在婦科腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、女性盆底功能重建等領(lǐng)域有著豐富的臨床經(jīng)驗，2022、2023年均獲得江蘇省手術(shù)視頻大賽一等獎，在國家及省級期刊發(fā)表學術(shù)論文多篇，國家實用新型專利多項，并獲得多項省、市級新技術(shù)引進獎及科技進步獎，主持多項省市級課題研究。
兼任江蘇省婦幼健康研究會青年專家會 常務委員、江蘇省婦幼健康研究會子宮內(nèi)膜疾病一體化防治專業(yè)委員會 常務委員、江蘇省醫(yī)學會婦產(chǎn)科分會盆底學組 委員、江蘇省整形美容協(xié)會第三屆理事會 理事、江蘇省整形美容協(xié)會第二屆女性生殖整復分會 委員、徐州市醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會 副主任委員、徐州市醫(yī)學會醫(yī)學美學與美容學專業(yè)委員會 副主任委員、徐州市醫(yī)師協(xié)會創(chuàng)面修復專業(yè)委員會 委員、江蘇省醫(yī)學會婦產(chǎn)科分會盆底學組 委員、徐州市醫(yī)師協(xié)會泌尿?qū)W組 委員、中華整形大典 編委。
專家門診：周四全天。
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
