全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保信息：剛剛過去的巴黎奧運會精彩紛呈，田徑場上、游泳池中，一場場接力賽扣人心弦，其中最引人注目的無疑是選手之間的“交接棒”，一旦交接失誤，往往令人扼腕。醫(yī)療保險參保亦是如此，從“呱呱墜地”開始的全生命周期醫(yī)療保障，就像一個人在不同年齡階段、不同職業(yè)身份之間，不斷轉(zhuǎn)換醫(yī)療保險軌道的“接力賽”，如若“掉棒”出現(xiàn)脫保漏保斷保等情況，極有可能導(dǎo)致醫(yī)療費用無法報銷、再次享受待遇面臨“等待期”、醫(yī)保退休待遇核算爭議、居民醫(yī)保連續(xù)參保獎勵額度清零等問題。
如何交接好醫(yī)保參保“接力賽”的“交接棒”?我們梳理了以下9個典型階段，為您講解從出生至畢業(yè)、從畢業(yè)至就業(yè)、從就業(yè)至退休階段該參加哪種類型醫(yī)保，且如何做好醫(yī)保關(guān)系有效銜接。本期為您介紹上篇：出生至畢業(yè)階段，我該參加哪種類型的醫(yī)保?
階段一：懷孕→出生
新生兒參保是全生命周期醫(yī)療保障的第一個環(huán)節(jié)，是醫(yī)保參保“接力賽”的“第一棒”，同時，新生兒階段也可能是疾病的“高發(fā)期”。作為監(jiān)護(hù)人可通過各地公布的網(wǎng)上掌上辦理渠道，高效辦理包括戶口登記、出生醫(yī)學(xué)證明、醫(yī)保參保等各項新生兒高頻事項，送給孩子人生第一份“保障”。原則上，新生兒出生后90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人按相關(guān)規(guī)定辦理參保登記并足額繳費的，自出生之日所發(fā)生的醫(yī)療費用均可納入醫(yī)保報銷。如果超期辦理，可能會產(chǎn)生待遇等待期，以致不能及時享受醫(yī)保待遇。
階段二：學(xué)齡前→中學(xué)畢業(yè)前
“少年兒童是祖國的未來”，過了新生兒階段后，孩子的醫(yī)保“接力棒”就交接至居民醫(yī)保中的學(xué)生兒童醫(yī)保階段。
作為“未成年人”，還不能理解醫(yī)保的重要意義和作用，這時候監(jiān)護(hù)人就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起保障孩子健康的責(zé)任人義務(wù)，及時為孩子辦理參保和繳費手續(xù)。監(jiān)護(hù)人需要在每年居民醫(yī)保集中征繳期為孩子繳納學(xué)生兒童居民醫(yī)保費用。參保繳費后，近親屬還可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP為孩子辦理親情賬戶綁定，通過各地醫(yī)保服務(wù)APP或政務(wù)小程序為孩子辦理個人賬戶家庭共濟(jì)等手續(xù)。連續(xù)參保繳費是連續(xù)享受醫(yī)保待遇的前提，從“新生兒醫(yī)保”到“學(xué)生兒童醫(yī)保”的“交接棒”自然過渡，監(jiān)護(hù)人僅需在居民醫(yī)保集中征繳期內(nèi)完成孩子的醫(yī)保費用繳納即可，避免醫(yī)保交接“掉棒”，出現(xiàn)醫(yī)保待遇“真空”。
階段三：中學(xué)畢業(yè)后→大學(xué)畢業(yè)前
大學(xué)生(含大專、本科、研究生、博士生等)入學(xué)后，醫(yī)保參保涉及兩個方面的“交接”：一方面，是參保責(zé)任主體的交接，大學(xué)階段醫(yī)保的“持棒人”從監(jiān)護(hù)人轉(zhuǎn)向了大學(xué)生本人。作為成年人，大學(xué)生參保人在醫(yī)保方面的各項事務(wù)不再需要父母“代勞”，應(yīng)從父母手中接過參保“接力棒”，實現(xiàn)“我的健康我做主”;另一方面，是參保地的交接，即從居住地(或戶籍地)交接至學(xué)籍地。大學(xué)生應(yīng)當(dāng)積極配合學(xué)校及學(xué)籍所在地醫(yī)保部門，及時辦理原居住地和現(xiàn)學(xué)籍地醫(yī)保參保銜接手續(xù)。
需要提醒的是，為避免重復(fù)參保，在學(xué)籍地辦理參保手續(xù)后應(yīng)及時在居住地(或戶籍地)辦理停保手續(xù)，醫(yī)保碼的“參保地”信息也記得及時更新哦。大學(xué)生醫(yī)保參保手續(xù)一般自主申辦，可詳細(xì)閱讀高校發(fā)放的《入學(xué)須知》。有的地區(qū)提供了更為簡便的參保繳費手續(xù)，統(tǒng)一委托高校代辦代收，可及時咨詢高校了解具體情況。另外，大學(xué)生醫(yī)保費用繳納有“入學(xué)時按學(xué)制一次性繳納”和“按學(xué)制逐年繳納”兩種繳費方式(以各地政策為準(zhǔn))。寒暑假要回老家或要到異地實習(xí)的同學(xué)們注意了，請?zhí)崆鞍锤鞯卣咿k理異地就醫(yī)備案手續(xù)，確保在異地發(fā)生的醫(yī)療費用可以直接刷卡(碼)結(jié)算或手工零星報銷。
至此，我們梳理了從出生到學(xué)習(xí)的不同階段參保所需關(guān)注的重點。那么，畢業(yè)后進(jìn)入社會，參保的類型和形式又會發(fā)生哪些變化呢?下一期，我們將繼續(xù)為您詳細(xì)介紹進(jìn)入社會后的工作和生活階段，應(yīng)當(dāng)參加哪種類型的醫(yī)保。
上期，我們分三個階段為大家講解了出生、中學(xué)、大學(xué)等階段的參保政策，參保險種主要集中在居民醫(yī)保，參保手續(xù)主要以監(jiān)護(hù)人或?qū)W校代辦等為主。本期，階段轉(zhuǎn)換到進(jìn)入社會以后，參保政策會發(fā)生哪些變化呢?讓我們一起通過畢業(yè)就業(yè)、“跳槽”、換城市工作或生活等場景進(jìn)行詳細(xì)了解。
階段四：畢業(yè)→就業(yè)或擇業(yè)
畢業(yè)后步入社會，無論是創(chuàng)業(yè)就業(yè)，還是待業(yè)擇業(yè)，醫(yī)療保險的險種“軌道”都發(fā)生了較大變化，“交接”轉(zhuǎn)換過程務(wù)必留心。畢業(yè)后入職機關(guān)、企事業(yè)單位的，要主動關(guān)注自己的參保情況，最直接的方法就是查看第一個月的工資條，看看有沒有扣除醫(yī)保“個人繳納”部分，“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP及各地政務(wù)小程序也提供了在線查詢渠道。若發(fā)現(xiàn)“應(yīng)保未保”異常情況，可及時向單位核實，如出現(xiàn)勞動爭議可向職能部門提起申訴，維護(hù)自身權(quán)益;畢業(yè)后暫未就業(yè)的，可按當(dāng)?shù)卣哌x擇以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保。這里需要提醒兩點：一是參保后應(yīng)當(dāng)及時辦理大學(xué)生停保手續(xù)，避免重復(fù)參保;二是首次以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)?；蛘咴诜蔷用襻t(yī)保集中繳費期內(nèi)參加居民醫(yī)保的，可能會有待遇等待期(具體以各地政策為準(zhǔn));畢業(yè)后自主創(chuàng)業(yè)的，在辦理單位注冊登記的同時需要同步辦理醫(yī)保登記，依法為自己和員工們辦理參保手續(xù)、按月繳納費用。此外，部分地區(qū)還專門制定了針對畢業(yè)生的專屬惠民舉措，如，江蘇省南京市明確在南京高校就讀的畢業(yè)生當(dāng)年居民醫(yī)保待遇享受期從畢業(yè)當(dāng)月延長到當(dāng)年年底，讓擇業(yè)期的年輕人“有保障，心不慌”。
階段五：A單位→B單位
“跳槽”是職場常見的現(xiàn)象，但無論怎么“跳”，用人單位和職工都要依法履行基本醫(yī)保的參保繳費義務(wù)，個人需留心轉(zhuǎn)換工作時醫(yī)保關(guān)系的“交接”事宜。如，從A單位“跳槽”到B單位，應(yīng)當(dāng)先由A單位(原單位)及時辦理離職和職工醫(yī)保停保手續(xù)，再由B單位(新單位)及時辦理入職和職工醫(yī)保參保手續(xù)。在這個過程中，除了參保關(guān)系的銜接，繳費基數(shù)也可能發(fā)生變化，每月的醫(yī)保費扣費和個人賬戶劃賬金額也可能隨之發(fā)生變化，個人可以及時查驗“工資條”，或通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP及各地政務(wù)小程序等渠道查詢參保登記和繳費到賬的變動信息，確保醫(yī)保關(guān)系順利“交棒”。此外，有些地區(qū)(如江蘇)通過持續(xù)優(yōu)化信息系統(tǒng)，提供“短信”“微信”推送參保提醒、年度個人權(quán)益清單等服務(wù)。
階段六：A地區(qū)→B地區(qū)
“詩和遠(yuǎn)方”令人心馳神往，為滿足生活需要或謀求更好發(fā)展，換地區(qū)工作生活的情形再常見不過。個人需要關(guān)注醫(yī)保關(guān)系的“交接”事宜，“人未動，保已行”是確?；踞t(yī)保參保連續(xù)完整的前提。職工醫(yī)保也好，居民醫(yī)保也罷，都應(yīng)按規(guī)定在轉(zhuǎn)出地辦理保險關(guān)系轉(zhuǎn)出，在轉(zhuǎn)入地辦理保險關(guān)系轉(zhuǎn)入，以確保參保記錄的連續(xù)完整。“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP及各地政務(wù)小程序也提供了醫(yī)保關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)渠道。職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)后，醫(yī)保參保年限將累計計算，個人賬戶余額也可隨同繳費年限一并轉(zhuǎn)移(具體以各地政策為準(zhǔn))。大家可不要小瞧參保年限的累計，繳費年限如果不足，很可能會影響到退休手續(xù)的辦理和相關(guān)待遇，參保記錄的“連續(xù)完整”很重要，積跬步才能至千里。另外，如果僅是被單位派駐到異地工作，那么醫(yī)保關(guān)系是不需要轉(zhuǎn)移的，只需要及時辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，就可以在新的工作地直接刷卡(碼)結(jié)算或手工零星報銷。除了上述情況，進(jìn)入社會后，還可能遇到待業(yè)、退役等特殊情況，另外到了退休以后，醫(yī)療保險應(yīng)該怎樣銜接，這些答案我們都將在下期為您揭曉。
上一期，我們介紹了剛剛步入社會參加工作如何參保和工作期間醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的一些政策，本期我們將圍繞待業(yè)、退役和退休等特殊情形，帶您一起了解下這個時期應(yīng)當(dāng)如何參保和做好醫(yī)保關(guān)系銜接。
階段七：就業(yè)→待業(yè)(失業(yè))
“失業(yè)”是人生的小插曲，如若遇到，不用發(fā)愁，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《指導(dǎo)意見》)明確，“落實從失業(yè)保險基金中支付領(lǐng)取失業(yè)保險金人員的職工醫(yī)保(含生育保險)費政策，并確保與參保職工同等享受醫(yī)療保險、生育保險待遇”。您在領(lǐng)取失業(yè)金期間，醫(yī)保關(guān)系是不會隨著事業(yè)的“駐足”而停滯的，在這個期間醫(yī)保將“失業(yè)不失保”。但需要注意的是，如果離職后選擇暫時不領(lǐng)取“失業(yè)金”，是無法通過失業(yè)金代繳醫(yī)保費的，這時應(yīng)及時參加靈活就業(yè)人員職工醫(yī)?；騾⒓泳用襻t(yī)保進(jìn)行銜接和過渡，避免出現(xiàn)醫(yī)保關(guān)系“斷檔”“掉棒”。參保人可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP及各地政務(wù)小程序和短信微信推送提醒等渠道查詢確認(rèn)自己的醫(yī)保參保情況。另外，“失業(yè)金”領(lǐng)取完畢后，如暫未找到心儀的工作崗位，也應(yīng)當(dāng)及時以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保或居民醫(yī)保。
階段八：服役→轉(zhuǎn)業(yè)或退役
做好退役軍人工作，是全社會的共同責(zé)任和義務(wù)?！锻艘圮娙税仓脳l例》明確，“軍人退出現(xiàn)役時，軍隊按照規(guī)定轉(zhuǎn)移軍人保險關(guān)系和相應(yīng)資金，安置地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時辦理相應(yīng)的轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。退役軍人依法參加醫(yī)療等社會保險，繳納醫(yī)保費用，享受醫(yī)保待遇”?，F(xiàn)役軍人在服役期間的醫(yī)療費用，由所在部隊統(tǒng)一保障。當(dāng)退出現(xiàn)役時，大家一定要關(guān)注自身的醫(yī)保接續(xù)事宜，根據(jù)安置地醫(yī)保參保政策，及時提請單位或自主辦理相關(guān)手續(xù)，完成部隊和地方間的醫(yī)保“交接”。退役后隨即安置就業(yè)的，由用人單位及時辦理參保登記手續(xù)，用人單位和職工共同繳納基本醫(yī)療保險費。退役后進(jìn)入擇業(yè)期的，可及時辦理“軍地”醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。退役軍人服現(xiàn)役期間的年限與入伍前和退役后參加的社會保險繳費年限合并計算。需要注意的是，部隊的醫(yī)療保障與地方的基本醫(yī)保在政策待遇、籌資標(biāo)準(zhǔn)、定點就醫(yī)、公共服務(wù)等方面都有所不同，請大家及時向安置地的醫(yī)保部門進(jìn)行詳細(xì)咨詢。
階段九：在職→退休
在到達(dá)法定退休年齡后，醫(yī)保將進(jìn)入新的階段。《社會保險法》規(guī)定，“參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達(dá)到法定退休年齡時累計繳費達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達(dá)到國家規(guī)定年限的，可以繳費至國家規(guī)定年限”。隨著“退休一件事”的逐步落地，參保人可在各地的網(wǎng)上掌上辦理渠道，辦理退休手續(xù)。退休手續(xù)辦結(jié)后，參保人無需再繳納醫(yī)保費用，醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)也將得到相應(yīng)提高。需要提醒大家的是，達(dá)到法定退休年齡后，正常享受職工醫(yī)保退休待遇的前提，是必須滿足各地社保、醫(yī)保政策規(guī)定的“最低繳費年限”。參保人應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)厣绫！⑨t(yī)保部門核實退休手續(xù)辦理情況，如屬“繳費年限不足”的，要按政策辦理補繳或延繳才能恢復(fù)享受相應(yīng)醫(yī)保待遇(具體以各地政策為準(zhǔn))。這里，大家回想前面的八個階段，小編一再苦口婆心地呼吁“連續(xù)參保”是不是顯得用心良苦呢?
到這里，《我該參加哪種類型的醫(yī)保?》系列解讀就告一段落了，我們詳細(xì)講解了從出生到退休等各個階段的醫(yī)保參保政策。
總的來說，《指導(dǎo)意見》的出臺，強調(diào)了基本醫(yī)保參保實行“長效機制”，鼓勵大家要“連續(xù)參保”。所謂未雨綢繆，“及時參保”“足額繳費”“保持連續(xù)”是保障大家充分、完整、連貫享受醫(yī)保待遇的前提，讓我們共同努力，讓您的基本醫(yī)保參保“接力”銜接有序、致穩(wěn)行遠(yuǎn)。（江蘇醫(yī)保）
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
