全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保：我市2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)保”)參保征繳工作已經(jīng)正式啟動(dòng)，就大家關(guān)心的問題，我們從三個(gè)方面作解讀。
參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對(duì)減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)很重要
作為社會(huì)保障體系的重要組成部分，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是保障居民基本醫(yī)療需求的一項(xiàng)惠民性政策，旨為個(gè)人和家庭面對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)時(shí)提供基本保障。通過對(duì)參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，減輕個(gè)人和家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。參加醫(yī)保不僅為自己和家人增添一道保障，也為醫(yī)療保險(xiǎn)通過蓄積基金池發(fā)揮其“互助共濟(jì)保障”作用貢獻(xiàn)一份力。
我市2024年居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
我市2024年度居民醫(yī)保個(gè)人參保繳費(fèi)440元(含20元長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn))，大學(xué)生300元(含20元長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn))。除個(gè)人繳費(fèi)外，居民醫(yī)保籌資還包括財(cái)政補(bǔ)助，2023年度我市居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助為670元，是個(gè)人繳費(fèi)的1.76倍。同時(shí)，為了減輕家庭負(fù)擔(dān)和幫扶救助困難群體，全市70周歲及以上老年人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人員(持有殘聯(lián)核發(fā)的第二代殘疾人證，且殘疾等級(jí)為一級(jí)、二級(jí)的重度殘疾人)和醫(yī)療救助對(duì)象免于繳納參保費(fèi)用，其個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政資金全額資助。對(duì)比省內(nèi)其他地市，我市籌資在全省處于較低水平(2023年籌資標(biāo)準(zhǔn)僅高于宿遷)，而2023年上半年我市居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到77.51%，位居全省第一。我市以全省較低的籌資標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)了全省較高的醫(yī)保報(bào)銷待遇，性價(jià)比進(jìn)一步提升，老百姓得到了實(shí)惠。
居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)逐年提高的原因
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的持續(xù)發(fā)展、新醫(yī)藥新技術(shù)的廣泛運(yùn)用，以及老齡化程度的不斷加深導(dǎo)致老年慢性病患者人數(shù)不斷增多、疾病譜變化，再疊加物價(jià)上漲因素，使得醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲。在醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)增長(zhǎng)、居民醫(yī)療需求逐步釋放和待遇水平穩(wěn)步提高的大背景下，居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)的合理調(diào)增，可有效支撐制度功能的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)揮，從而切實(shí)減輕參?；颊叩木歪t(yī)負(fù)擔(dān)。突出體現(xiàn)在：一是穩(wěn)步提高住院待遇水平。我市居民醫(yī)保住院費(fèi)用政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例提高并穩(wěn)定在75%左右，較之城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度建立之初(2016年，國(guó)務(wù)院整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，即現(xiàn)在的“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度”)，報(bào)銷比例相較過去已經(jīng)大幅提升。二是開展門診統(tǒng)籌。每年僅門診統(tǒng)籌一項(xiàng)就可以報(bào)銷的政策范圍內(nèi)費(fèi)用1200元;建立了高血壓、糖尿病門診慢性病保障機(jī)制;門診特殊病擴(kuò)展至11類29種，報(bào)銷比例等同住院待遇。三是建立高值藥品專項(xiàng)保障機(jī)制。為解決居民醫(yī)保參保人高值藥品的高額費(fèi)用負(fù)擔(dān)，我市建立抗腫瘤靶向藥的專項(xiàng)保障和門診單病種用藥機(jī)制，開辟了在定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店兩種渠道購藥，醫(yī)保均可報(bào)銷的專項(xiàng)保障機(jī)制(簡(jiǎn)稱“雙通道”)。參?；颊哔徦師o起付門檻，直接報(bào)銷60%。隨著國(guó)家藥品談判的深入推進(jìn)，納入“雙通道”支付的藥品種類還會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)大。(例如：治療罕見病脊髓性肌萎縮癥天價(jià)藥諾西那生鈉2021年進(jìn)入醫(yī)保前一支售價(jià)70萬元，患者一年最高藥費(fèi)達(dá)140萬元，醫(yī)保還不能報(bào)銷，2021年進(jìn)入醫(yī)保后，通過專項(xiàng)機(jī)制待遇保障，患者個(gè)人自付費(fèi)用最低1.6萬元左右，再結(jié)合“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”“惠徐保”等2個(gè)商業(yè)保險(xiǎn)多層次醫(yī)療保障后，個(gè)人自付費(fèi)用最低只要1.4萬元左右。)截至目前，我市已有142種藥品納入專項(xiàng)保障機(jī)制，累計(jì)享受待遇8萬人次，實(shí)際報(bào)銷比例穩(wěn)步提高，參?；颊咔袑?shí)享受到醫(yī)保改革的紅利。
特別提醒
除了通過微信、支付寶“江蘇稅務(wù)社保繳納”小程序及各地經(jīng)辦銀行柜面、自助繳費(fèi)機(jī)等繳費(fèi)方式外，我市居民可通過職工醫(yī)保家庭共濟(jì)渠道繳納居民醫(yī)保保費(fèi)。省內(nèi)職工醫(yī)保參保人員可下載“江蘇醫(yī)保云”APP，依次點(diǎn)擊“我要辦——家庭共濟(jì)——賬戶繳費(fèi)”，即可以使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額為家庭成員(配偶、父母、子女)繳納2024年度居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分。
徐州健康熱線：0516——85707122
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