全程導醫(yī)網(wǎng) 病例分析/徐州兒科頻道：近年來，兒童腫瘤的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。我國大約有3億14歲以下兒童，平均每1萬個兒童中，就會有1個惡性腫瘤患兒;且發(fā)病率正以每五年5%的速度上升。在兒童腹部惡性腫瘤中，肝母細胞瘤發(fā)病數(shù)量位居第三。
徐州市兒童醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師孫邡介紹，肝母細胞瘤病因復雜，發(fā)病機制尚未完全明了。90%的患兒發(fā)病年齡在三歲以下，以男孩多見。而科室一年會遇見20例左右，并且這個數(shù)字在逐年上升。
在孫邡副主任醫(yī)師的講解下，跟隨具體病例，讓我們一起來了解關于肝母細胞瘤不可不知的三個方面。
孫主任正在和家屬交談
早期癥狀不典型，家長要勤摸肚
病例一：2歲3個月的艾艾有些發(fā)燒，最高時達38.5℃，但是精神挺好，飯也吃的不錯。家人沒怎么重視，晚上睡覺前換衣服，媽媽還笑著對爸爸說，你看艾艾的小肚子越來越圓了。兩天后，艾艾熱度未退，家人有點擔心，帶去醫(yī)院檢查后，家長才知道艾艾肝臟上居然長了一顆腫瘤!經(jīng)過手術后，醫(yī)生從艾艾的腹腔里取出了一個12cm*12cm*8cm大的灰白色腫塊，病理診斷為肝母細胞瘤。艾艾媽媽特別內(nèi)疚：“一直覺得小孩子肚子都比較大，誰能想到竟然是瘤子的原因。我怎么就沒想到摸摸她的肚子呢?”
孫邡副主任醫(yī)師說，肝母細胞瘤的早期癥狀不明顯，孩子也沒有明顯不適癥狀。但隨著病情發(fā)展，孩子會逐漸出現(xiàn)腹部膨隆、惡心嘔吐、食欲下降、體重減輕、發(fā)熱、黃疽等表現(xiàn)。“肝母細胞瘤的患兒，往往是家長在給孩子洗澡、換衣中無意摸到右上腹有包塊而發(fā)現(xiàn)的，有些是孩子患其他疾病做檢查時發(fā)現(xiàn)的，一旦患兒出現(xiàn)癥狀，發(fā)現(xiàn)時多已為中晚期。”
孫邡呼吁廣大家長，平時要常摸摸孩子的肚子，可以早期發(fā)現(xiàn)及時診斷。
手術切除為主 多學科聯(lián)合治療
病例二：小石頭被確診為肝母細胞瘤的那天剛滿一歲，影像顯示他的病灶已經(jīng)遠處轉(zhuǎn)移，失去了手術指征。經(jīng)過多學科聯(lián)合會診，醫(yī)生為小石頭制定了先化療再手術的診療方案。經(jīng)過4個療程的化療，小石頭的腫瘤縮小，遠處轉(zhuǎn)移灶消失，滿足了手術指征。最終醫(yī)生為小石頭完整切除了肝臟腫瘤。
隨著醫(yī)學的進步，多學科聯(lián)合診療對于腫瘤患者有著越來越重要的意義。孫邡副主任醫(yī)師說，手術完整切除腫瘤是肝母細胞瘤患兒長期存活的關鍵，也是最重要的一環(huán)，但是化療、藥物的進步都對腫瘤預后起到很大的作用。
“多學科聯(lián)合會診，也就是我們常常提及的MDT，在提高肝母細胞瘤患兒生存率方面起了很大作用，目前肝母細胞瘤的5年存活率可以達到80%以上。”
孫邡呼吁廣大家長，肝母細胞瘤雖然是惡性腫瘤，但并不是不治之癥。肝臟的再生能力很強，在剩余肝臟功能完全正常的情況下，兒童最多可以切除約85%的肝臟。所以積極治療，預后還是不錯的。
孫主任在檢查患兒恢復情況
兒童體檢：3-6個月做個彩超 性價比高
病例三：張女士帶8個月的兒子去社區(qū)體檢，正好遇到社區(qū)工作人員在宣傳兒童腫瘤防治的知識，于是她帶著胖嘟嘟的兒子去做了個彩超，沒想到卻發(fā)現(xiàn)兒子的肝臟上長了4cm大小的包塊。去醫(yī)院做了系統(tǒng)檢查后，確診為肝母細胞瘤。因為發(fā)現(xiàn)的早，張女士的兒子目前恢復良好。
彩超，簡單的說就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒，對于兒童腹腔內(nèi)的實體腫瘤可作出較正確的診斷。
“做個彩超，百十塊錢，簡單快捷沒輻射還安全，性價比高。對于兒童來說，3-6個月可以做一次，沒病家長放心，有病能及時發(fā)現(xiàn)，早診早治，對于肝母細胞瘤的預后至關重要。”孫邡說。
本期專家：孫邡，副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士。徐州市普外科學組委員。2003年畢業(yè)于蘇州大學醫(yī)學院兒科系，后在北京兒童醫(yī)院進修學習，一直從事于小兒外科臨床工作。
擅長方向：對小兒急腹癥、小兒腫瘤、先天性消化道畸形、消化道出血、小兒便秘等疾病的診治有較豐富的經(jīng)驗，對小兒多發(fā)病、常見病的微創(chuàng)手術較為擅長。
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