全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：35歲的L女士(化姓)工作中不慎被電鋸割傷，伴隨著一陣鉆心的劇痛，她的右手瞬間血肉模糊，看著4個(gè)殘缺的手指，她心里明白，自己這個(gè)手算是徹底廢了，悲哀、絕望涌上心頭……
令L女士沒(méi)想到的是，在徐州市第一人民醫(yī)院，手足顯微外科團(tuán)隊(duì)妙手回春，緊急為她做了“斷指再植”手術(shù)，她的斷指竟“奇跡復(fù)活”了!
“十萬(wàn)火急”的傷情，緊急救治刻不容緩
L女士老家安徽，在徐州某家具公司務(wù)工。受傷后，被工友迅速送至徐州一院急診外科，因需要緊急手術(shù)救治，值班醫(yī)生進(jìn)行傷口初步處理和影像學(xué)等檢查后，一邊緊急聯(lián)系手足顯微外科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，一邊迅速開(kāi)通綠色通道，將患者直接送至徐州一院燒傷整形創(chuàng)面修復(fù)及手足顯微外科病區(qū)。觸目驚心的傷情讓手足顯微外科專(zhuān)家張希龍印象異常深刻。
右手食指中遠(yuǎn)節(jié)尺側(cè)見(jiàn)一不規(guī)則挫裂傷口，創(chuàng)緣不齊，部分皮膚軟組織缺損，甲床部分缺損，創(chuàng)面內(nèi)軟組織挫傷嚴(yán)重，遠(yuǎn)節(jié)指骨尺側(cè)縱行骨缺損;
右手中指近側(cè)指間關(guān)節(jié)見(jiàn)一不完全離斷傷，僅背側(cè)皮膚軟組織及伸肌腱連接，掌側(cè)切割傷口挫裂嚴(yán)重，軟組織挫傷嚴(yán)重伴缺損，近側(cè)指間關(guān)節(jié)粉碎性骨折伴缺損，屈肌腱及兩側(cè)指動(dòng)脈神經(jīng)斷裂，遠(yuǎn)端血運(yùn)差;
右環(huán)指于近、遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)處各見(jiàn)一不全離斷傷，僅屈肌腱及部分皮下軟組織連續(xù)，傷口挫傷嚴(yán)重，部分軟組織缺損，近、遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)粉碎性骨折伴缺損，伸肌腱及兩側(cè)指動(dòng)脈神經(jīng)斷裂伴缺損，指端蒼白冷癟;
右小指近側(cè)指間關(guān)節(jié)見(jiàn)一不全離斷傷，僅橈側(cè)少許皮下軟組織連續(xù)，傷口內(nèi)軟組織挫傷嚴(yán)重，近側(cè)指間關(guān)節(jié)粉碎性骨折伴缺損，屈、伸肌腱及兩側(cè)指動(dòng)脈神經(jīng)斷裂，指端蒼白無(wú)血運(yùn)，遠(yuǎn)節(jié)指兩側(cè)另見(jiàn)大小不等不規(guī)則挫裂傷口;
各創(chuàng)面有不同程度活動(dòng)性出血，同時(shí)伴有部分綠色粉塵異物存留。
患者的傷情需要立即進(jìn)行斷指再植術(shù)。而手術(shù)效果不但和醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)有關(guān)，還和斷指?jìng)?、手術(shù)時(shí)機(jī)關(guān)系密切。
“斷指再植講究‘黃金8小時(shí)’，貴在一個(gè)‘快’字，越早手術(shù)，成活率就越高。L女士受傷已近1小時(shí)，斷指多、傷情重、軟組織挫傷嚴(yán)重伴缺損、創(chuàng)面污染，這些無(wú)疑大大增加了手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)。”張希龍介紹說(shuō)。
必須立即手術(shù)，為斷指成活多爭(zhēng)取一些時(shí)間。張希龍立即向科主任鄧向東匯報(bào)，鄧向東高度重視，立即組織手足顯微外科團(tuán)隊(duì)骨干討論制訂了詳細(xì)的手術(shù)方案。與此同時(shí)，快速完善術(shù)前準(zhǔn)備，通知手術(shù)室做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。
精雕細(xì)琢的手術(shù)，殘缺傷指重?zé)ㄉ鷻C(jī)
在鄧向東的帶領(lǐng)和麻醉醫(yī)生閆龍劍團(tuán)隊(duì)、手術(shù)室張楊慧子、周濤護(hù)理團(tuán)隊(duì)的密切配合下，手足顯微外科張希龍、石旭、王濤團(tuán)隊(duì)在顯微鏡下展開(kāi)了一場(chǎng)緊張有序的“復(fù)活手指”手術(shù)。
清創(chuàng)、殘端修整、關(guān)節(jié)融合固定、肌腱吻合、動(dòng)脈吻合、神經(jīng)吻合、靜脈吻合……用高倍顯微鏡和肉眼幾不可見(jiàn)的縫合線，吻合多根比發(fā)絲還細(xì)的血管，還要做到暢而不漏，這極大考驗(yàn)著術(shù)者的眼力、耐力、定力和顯微外科手術(shù)技術(shù)。經(jīng)過(guò)6個(gè)小時(shí)不間斷的“精雕細(xì)琢”，手足顯微外科團(tuán)隊(duì)?wèi){借著沉穩(wěn)的心態(tài)和精湛的技術(shù)，最終高質(zhì)量完成了手術(shù)。隨著止血帶的放松，L女士4根再植指體逐漸由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，末梢血液循環(huán)良好，手術(shù)成功。
無(wú)微不至地呵護(hù)，術(shù)后傷指完全復(fù)活
盡管手術(shù)已完成，但術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)不可忽視，再植血管的痙攣會(huì)影響末端指節(jié)的血運(yùn)，進(jìn)而導(dǎo)致整個(gè)治療的失敗。絕對(duì)臥床抗炎、抗凝、解痙、鎮(zhèn)痛、改善循環(huán)、擴(kuò)容補(bǔ)液、創(chuàng)面換藥、密切觀察傷指血運(yùn)……在張希龍團(tuán)隊(duì)和護(hù)士長(zhǎng)邵麗娜團(tuán)隊(duì)的精心治療與護(hù)理下，L女士平穩(wěn)渡過(guò)危險(xiǎn)期，帶著徐州一院燒傷整形創(chuàng)面修復(fù)及手足顯微外科醫(yī)護(hù)人員的祝福順利出院。
看著“失而復(fù)得”的四根手指，L女士及家人對(duì)徐州一院手足顯微外科團(tuán)隊(duì)精湛的手術(shù)技術(shù)和細(xì)致入微的照護(hù)服務(wù)充滿了深深的感激之情。
專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)
丁繼存
二級(jí)主任醫(yī)師
徐州市第一人民醫(yī)院黨委書(shū)記
醫(yī)學(xué)博士 博士生導(dǎo)師 教授
中國(guó)礦業(yè)大學(xué)博士后合作導(dǎo)師
江蘇省有突出貢獻(xiàn)中青年專(zhuān)家，徐州市優(yōu)秀專(zhuān)家，徐州市拔尖人才
江蘇省第四期“333高層次人才培養(yǎng)工程”第三層次培養(yǎng)對(duì)象
中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員
中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)燒傷治療與康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第三屆委員會(huì)常務(wù)委員
中華醫(yī)學(xué)會(huì)燒傷外科學(xué)分會(huì)第十屆委員會(huì)瘢痕學(xué)組委員
中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作委員會(huì)第三屆委員會(huì)常務(wù)委員
中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)第五屆委員會(huì)委員
中國(guó)中藥協(xié)會(huì)皮膚病藥物研究專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員
中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)燒傷醫(yī)學(xué)分會(huì)委員
江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第九屆理事會(huì)常務(wù)理事
江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)燒傷專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員
江蘇省醫(yī)院協(xié)會(huì)第九屆理事會(huì)常務(wù)理事
江蘇省醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)與管理研究專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員
江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)燒傷科醫(yī)師分會(huì)第二屆委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)
江蘇省整形美容協(xié)會(huì)第三屆理事會(huì)常務(wù)理事
江蘇省整形美容協(xié)會(huì)瘢痕醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員
江蘇省健康教育協(xié)會(huì)醫(yī)院健康教育專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員
江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)第九屆整形燒傷外科學(xué)分會(huì)委員會(huì)委員
徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)
徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)燒傷整形外科學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員
《東南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)》編輯委員會(huì)編委
《江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理》編輯委員會(huì)編委
鄧向東
徐州市第一人民醫(yī)院燒傷整形、創(chuàng)面修復(fù)及手足顯微外科主任醫(yī)師，科主任
醫(yī)學(xué)博士 博士后 碩士研究生導(dǎo)師
師從于中國(guó)創(chuàng)面修復(fù)科專(zhuān)科成立奠基人付小兵院士
徐州市醫(yī)師協(xié)會(huì)創(chuàng)面修復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員
徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)燒傷整形分會(huì)副主任委員
江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)燒傷整形分會(huì)委員
江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)燒傷分會(huì)委員
江蘇省整形美容協(xié)會(huì)瘢痕醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員
中國(guó)研究型醫(yī)院美容醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員
中國(guó)研究型醫(yī)院創(chuàng)面防治與組織修復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)穿支皮瓣學(xué)組及糖尿病足學(xué)組委員
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)瘢痕整形專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)創(chuàng)傷外科醫(yī)師分會(huì)青年醫(yī)師專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員
作為第一作者在國(guó)內(nèi)外發(fā)表文章20多篇，其中sci文章2篇。獲得軍隊(duì)科技進(jìn)步獎(jiǎng)1項(xiàng)、醫(yī)療成果獎(jiǎng)2項(xiàng)。
從醫(yī)20多年，對(duì)創(chuàng)面處理經(jīng)驗(yàn)豐富，積極創(chuàng)新糖尿病足、壓瘡治療方法，效果明顯。
張希龍
徐州市第一人民醫(yī)院燒傷整形、創(chuàng)面修復(fù)及手足顯微外科副主任醫(yī)師
江蘇省整形美容主診醫(yī)師
中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)超顯微醫(yī)學(xué)修復(fù)分會(huì)理事
中國(guó)糖尿病足聯(lián)盟第一屆委員會(huì)青年委員
江蘇省整形美容協(xié)會(huì)第二屆瘢痕醫(yī)學(xué)分會(huì)委員
江蘇省整形美容協(xié)會(huì)第四屆修復(fù)與重建整形專(zhuān)業(yè)分會(huì)委員
徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)顯微外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第一屆委員會(huì)秘書(shū)兼常務(wù)委員
徐州市醫(yī)師學(xué)會(huì)創(chuàng)面修復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員
徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)燒傷整形專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員
徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科專(zhuān)委會(huì)手足踝分會(huì)委員
從事顯微修復(fù)重建與創(chuàng)面修復(fù)專(zhuān)業(yè)10余年，開(kāi)展各類(lèi)手足外傷、褥瘡及糖尿病足創(chuàng)面修復(fù)手術(shù)2000余例
專(zhuān)業(yè)擅長(zhǎng):各種手足外傷，骨髓炎，燒燙傷，急慢性復(fù)雜性創(chuàng)面(褥瘡、糖尿病性足潰瘍，老爛腿，放射性潰瘍，骨外露創(chuàng)面)。
