徐州一院薛松教授團(tuán)隊(duì)用這臺“量身訂制”的微創(chuàng)雜交手術(shù)，幫她解除長達(dá)兩年的“壓迫”

全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：2024年10月20日，對大多數(shù)人而言，只是一個普通的星期日，但對于徐州市第一人民醫(yī)院心臟大血管外科而言，卻有著特殊的意義。

　　這一天，是科室重建一周年的重要時刻，更是學(xué)科邁向高質(zhì)量發(fā)展的新起點(diǎn)。這一天，學(xué)科帶頭人薛松教授，帶著他的團(tuán)隊(duì)，在手術(shù)室里，無影燈下，用兩臺精湛的天花板級手術(shù)，詮釋著醫(yī)者仁心和對生命的尊重，讓兩名心臟大血管疾病患者重啟“心”生。

　　當(dāng)天，一位梗阻性肥厚性心肌病患者，接受了體外循環(huán)下改良Morrow手術(shù)(擴(kuò)大室間隔肥厚心肌切除術(shù))，而另一位先天性主動脈憩室的患者，則經(jīng)歷了一次聞所未聞的微創(chuàng)雜交手術(shù)。今天就讓我們揭開這臺“量身訂制”雜交手術(shù)的神秘面紗。

　　難以下咽，病根兒卻不在消化道

　　家住安徽的M女士(化姓)今年44歲，近兩年發(fā)現(xiàn)自己吞咽出了問題。“患者兩年前開始出現(xiàn)無誘因的胸骨后不適，進(jìn)食吞咽困難，伴惡心嘔吐，曾在當(dāng)?shù)刈鲞^喉鏡和食管吞鋇實(shí)驗(yàn)檢查，但病因卻沒明確。”徐州一院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師李振濤介紹。

　　“這次我感覺更嚴(yán)重了，以前吃東西下咽困難時，喝點(diǎn)水還能順下去，這次連水都咽不下去了。”痛苦不堪的M女士聽說徐州一院消化內(nèi)科的陳光俠教授在業(yè)內(nèi)享有盛譽(yù)，對各種消化道疾病的診療水平都非常有經(jīng)驗(yàn)，在家人的陪同下，她慕名而來。

　　“盡快完善胃鏡、胸部CT等相關(guān)輔助檢查，明確病因，盡早幫助患者解除食道梗阻問題。”患者入院后，徐州一院黨委委員、副院長、消化內(nèi)科學(xué)科帶頭人、科主任、徐州市消化疾病研究所所長陳光俠教授，在詳細(xì)了解W女士的病史后，向團(tuán)隊(duì)成員消化內(nèi)科副主任、徐州市消化疾病研究所副所長劉世育博士、副主任醫(yī)師李振濤，提出下一步的診療方案。

　　“我們在給患者進(jìn)行胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)，食管上段大量異物殘留，小心清理后，在距門齒20-23cm處見一巨大食管黏膜下隆起，這也是導(dǎo)致患者進(jìn)食梗阻的原因。”陳光俠教授介紹說，“為了明確隆起是占位還是食管外壓迫造成，我們緊接著給患者做了超聲胃鏡。檢查發(fā)現(xiàn)，患者食管上段有個巨大的胸主動脈壓迫。而胸主動脈CTA檢查，證實(shí)患者有先天性胸主動脈畸形。”

　　病因已明，謹(jǐn)慎的她最終選擇在徐州一院手術(shù)

　　徐州一院心臟大血管外科專家團(tuán)隊(duì)會診后，進(jìn)一步證實(shí)了患者的診斷及手術(shù)治療的必要性。明確了病因，治療就有了方向。但是W女士和家人卻糾結(jié)起來，這不是個小手術(shù)，是不是應(yīng)該到北京、上海的頂級醫(yī)院去做?

　　當(dāng)陳光俠教授告訴她，全國心臟大血管外科領(lǐng)域權(quán)威專家、上海仁濟(jì)醫(yī)院心血管外科主任薛松教授，就是徐州一院心臟大血管外科的學(xué)科帶頭人，他的團(tuán)隊(duì)就在這里時，W女士和家人不再猶豫，決定就在徐州一院接受手術(shù)。

　　“患者先天性主動脈憩室，右位主動脈弓，食管壓迫癥狀明顯，且為年輕女性，我們綜合評估后，決定為患者實(shí)施微創(chuàng)雜交手術(shù)，也就是在全麻下，把雙側(cè)鎖骨下動脈搭橋外科手術(shù)，和主動脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕及左鎖骨下動脈栓塞介入手術(shù)一次完成。這樣既治療了食管壓迫的‘標(biāo)’，還祛除了主動脈憩室的‘本’，同時還滿足了患者微創(chuàng)及對美的需求。”薛松教授介紹。

　　制定了詳細(xì)的手術(shù)實(shí)施路徑及周密的應(yīng)急預(yù)案，全面評估手術(shù)及麻醉風(fēng)險后，10月20日，W女士的手術(shù)如期進(jìn)行。

　　微創(chuàng)雜交，他們?yōu)槭中g(shù)承擔(dān)了更多風(fēng)險

　　“考慮到患者的需求，我們在進(jìn)行雙側(cè)鎖骨下動脈搭橋術(shù)時，僅在患者左右鎖骨處各做一長約5cm的小切口。逐層分離、暴露雙側(cè)鎖骨下動脈后，選擇型號匹配帶內(nèi)支撐的人工血管，通過皮下隧道植入體內(nèi)，兩端分別與左右鎖骨下動脈進(jìn)行端側(cè)吻合，讓右鎖骨下動脈的血同時可以供應(yīng)到左鎖骨下動脈遠(yuǎn)端。這種微創(chuàng)手術(shù)，避免了開胸帶來的損傷，但是對術(shù)者的操作技術(shù)有著更嚴(yán)苛的要求。”薛松教授表示。

　　雙側(cè)吻合口暢而不漏，外科手術(shù)順利結(jié)束。緊接著，介入手術(shù)開始。右股動脈穿刺——主動脈造影——左股動脈導(dǎo)入MPA導(dǎo)管——右橈動脈導(dǎo)入標(biāo)記導(dǎo)管——大動脈覆膜支架導(dǎo)入并釋放——植入彈簧圈3枚栓塞瘤體，

　　手術(shù)順利完成。術(shù)后造影顯示，支架位置良好，覆蓋滿意;彈簧圈在位，左鎖骨下動脈覆蓋滿意;雙側(cè)頸內(nèi)動脈、椎動脈顯影良好;右鎖骨下動脈—左鎖骨下動脈橋顯影良好。

　　立竿見影，她終于可以正常吃飯啦!

　　“太感謝咱們徐州一院的專家團(tuán)隊(duì)了，我真沒想到手術(shù)效果會這么好!術(shù)后第二天，我就能像以前一樣正常吃飯，終于不再難以下咽了!”W女士的欣喜之情溢于言表，“我現(xiàn)在全好啦，馬上就可以出院了。你看，這么大的兩個手術(shù)，竟然是通過這么小的切口完成的，真是不可思議!”面對采訪，王女士開心地用手比劃著自己的手術(shù)創(chuàng)口，她的滿意顯而易見。

　　患者的滿意就是對醫(yī)務(wù)人員的最大回報(bào)。

　　雖然在緊張和忙碌中度過，但是用這樣一種方式來打開科室重建一周年紀(jì)念日，薛松教授和他團(tuán)隊(duì)中的每一個醫(yī)務(wù)人員都感到特別有意義、有價值!

　　在此，向當(dāng)天參與手術(shù)的團(tuán)隊(duì)成員表示崇高敬意!

　　手術(shù)團(tuán)隊(duì)：

　　薛松單江桂劉冀東謝波王巒陳康

　　李宇峰袁昊

　　麻醉團(tuán)隊(duì)：

　　謝文靜吳靚王德領(lǐng) 呂游

　　手術(shù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)：

　　章進(jìn) 周慧鄧玉嫄張涵楊林葉盛男

　　介入護(hù)理、技師團(tuán)隊(duì)：

　　孫寧張琨陸文祎