全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：五歲男孩童童就診經(jīng)歷頗為曲折。童童，5歲，來(lái)自周邊一縣區(qū)。1周前，童童突發(fā)腹部疼痛。孩子肚子疼，家人的第一反應(yīng)是帶到醫(yī)院消化科治療。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，童童接受了相關(guān)治療。但讓其家人沒(méi)有想到的是，在治療過(guò)程中，童童又出現(xiàn)了嘔吐、便血等現(xiàn)象。緊接著，童童還出現(xiàn)了皮疹。皮疹在雙下肢密集分布，整個(gè)病程讓孩子痛苦不堪。后來(lái)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的建議下，家人立即帶著童童趕到徐州市兒童醫(yī)院，找到了腎內(nèi)風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師楊煥丹。
在腎內(nèi)風(fēng)濕免疫科，經(jīng)過(guò)系列檢查，童童被確診為過(guò)敏性紫癜。
“過(guò)敏性紫癜，在基層醫(yī)院或許并不多見(jiàn)。在我們科室，每個(gè)月都能遇到十多例甚至幾十例新發(fā)病的患兒。”楊煥丹醫(yī)生介紹說(shuō)，過(guò)敏性紫癜，是一種以損害皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸道和腎臟為主的系統(tǒng)性血管炎，多發(fā)生于2-8歲的兒童。
楊醫(yī)生介紹說(shuō)，過(guò)敏性紫癜的患兒中，多數(shù)患兒首先出現(xiàn)皮疹，這種皮疹呈對(duì)稱性分布，最常見(jiàn)于雙下肢及臀部等。需要注意的是，過(guò)敏性紫癜的部分患兒胃腸道首發(fā)癥狀先于皮疹，給診斷帶來(lái)困難，最常見(jiàn)癥狀為腹痛，表現(xiàn)為臍周痛，可有嘔吐、便血，少數(shù)可有嘔血、腸套疊，對(duì)于可疑腸套疊或腸穿孔者，超聲檢查十分重要。
此外，過(guò)敏性紫癜患兒往往還會(huì)出現(xiàn)比如關(guān)節(jié)疼痛、頭痛等癥狀，癥狀表現(xiàn)較為復(fù)雜。不止如此，過(guò)敏性紫癜對(duì)腎臟的傷害，即紫癜性腎炎，臨床表現(xiàn)輕重不一，差別很大。從鏡下血尿、微量蛋白尿到肉眼血尿、大量蛋白尿都有可能發(fā)生。楊煥丹主任提醒說(shuō)，對(duì)于過(guò)敏性紫癜患兒，即使起病尿檢正常，仍需連續(xù)檢查6個(gè)月，并逐漸延長(zhǎng)檢查間隔時(shí)間。
針對(duì)過(guò)敏性紫癜的治療，楊煥丹醫(yī)生表示，過(guò)敏性紫癜在急性期應(yīng)注意休息，積極尋找和去除可能存在的過(guò)敏原;有明確感染或病灶時(shí)，應(yīng)選用敏感抗生素，盡量避免盲目的預(yù)防性應(yīng)用抗生素。
楊醫(yī)生提示說(shuō)，過(guò)敏性紫癜患兒病情恢復(fù)期間應(yīng)該注意規(guī)范飲食?？茖W(xué)、合理的飲食，可保證機(jī)體正常運(yùn)轉(zhuǎn)，維持治療效果，以促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。
飲食調(diào)理方面，應(yīng)注意清淡飲食，禁食辛辣、刺激類食物。此外，病情恢復(fù)期間應(yīng)注意休息，保證充足睡眠，以促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。過(guò)敏性紫癜發(fā)作嚴(yán)重期間禁止任何體力活動(dòng)，病情穩(wěn)定后可適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間站立狀態(tài)。穿著松軟、寬大的棉質(zhì)衣物，避免摩擦皮損，以免導(dǎo)致破潰、感染。遠(yuǎn)離可能的過(guò)敏原，注意室內(nèi)清潔衛(wèi)生。
楊煥丹副主任醫(yī)師
兒科碩士，蘇州大學(xué)在讀博士，徐州市腎臟病學(xué)組委員。畢業(yè)后一直從事小兒腎臟疾病的臨床和科研工作，曾先后赴上海和香港參加國(guó)際小兒腎臟病(IPNA)的培訓(xùn)。了解和掌握小兒腎臟疾病國(guó)內(nèi)外新的診療進(jìn)展。擅長(zhǎng)腎病綜合征、各種腎小球腎炎、過(guò)敏性紫癜、紫癜性腎炎、小兒遺尿癥、血尿、蛋白尿等疾病的診治。同時(shí)能熟練開(kāi)展小兒腎穿刺及血液凈化等技術(shù)。"楊煥丹，副主任醫(yī)師，兒科學(xué)碩士，蘇州大學(xué)在讀博士，目前為國(guó)際小兒腎臟病學(xué)會(huì)(IPNA)學(xué)員、
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)兒童血液凈化學(xué)組青年學(xué)組委員、全國(guó)兒童腎臟病理診斷專家協(xié)助組委員、中國(guó)優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)婦兒免疫學(xué)分會(huì)第一屆委員會(huì)委員、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆罕見(jiàn)病學(xué)分會(huì)青年學(xué)組委員、徐州市腎臟病學(xué)組委員。畢業(yè)后一直從事小兒腎臟疾病的臨床和科研工作，曾先后赴上海和香港參加國(guó)際小兒腎臟病(IPNA)的培訓(xùn)。了解和掌握小兒腎臟疾病國(guó)內(nèi)外新的診療進(jìn)展。對(duì)各種腎臟疾病的診治有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)各種腎病綜合征、急慢性腎小球腎炎、過(guò)敏性紫癜、紫癜性腎炎、小兒泌尿道感染、IgA腎病、小兒遺尿癥、血尿、蛋白尿、溶血尿毒綜合征等腎臟疾病的診治，同時(shí)能熟練開(kāi)展小兒腎穿刺及血液凈化等技術(shù)。
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