全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康資訊/徐州腫瘤頻道：談癌不必色變，癌癥可防可治。早在多年前世界衛(wèi)生組織就指出:腫瘤是一種慢性病，提高生活質(zhì)量，學(xué)會與癌共存。這樣的理念，正被越來越多的人談及。讓我們一起聽聽徐州市腫瘤醫(yī)院專家怎么說……
侯予龍
胸外科主任
肺癌發(fā)病原因
致病因素主要包括吸煙、職業(yè)暴露、空氣污染、電離輻射、飲食、遺傳、肺部病史等。
環(huán)境因素，如汽車尾氣、陰霾天、工業(yè)污染等因素，拉近了人們與肺癌間的距離，可以說肺癌是“人造災(zāi)難”。
室內(nèi)空氣污染，現(xiàn)代由于居住環(huán)境改善，房間密閉良好，加上裝修等原因，室內(nèi)污染危害是室外污染的幾倍。炒菜“炒”出肺癌也并不是危言聳聽，因為廚房油煙跟二手煙一樣，都會危害呼吸系統(tǒng)。
心理因素等也是致病的重要原因。
肺小結(jié)節(jié)和肺癌的關(guān)系
部分人去醫(yī)院做肺部檢查時，發(fā)現(xiàn)檢查報告上是肺結(jié)節(jié)，擔(dān)心肺結(jié)節(jié)會發(fā)展成肺癌而憂慮和恐懼，甚至寢食難安。那么，肺結(jié)節(jié)和肺癌，它們之間存在什么聯(lián)系呢?
侯予龍介紹說，肺結(jié)節(jié)并不等于肺癌，影像學(xué)表現(xiàn)是直徑小于3cm的局灶性肺部陰影，分為三類：純磨玻璃結(jié)節(jié)、混合性磨玻璃結(jié)節(jié)，實性結(jié)節(jié)。
【建議】
一般小于5mm的肺結(jié)節(jié)不需做任何治療，只要定期做隨訪即可。醫(yī)生會根據(jù)病人的病史特點、癥狀和腫塊影像學(xué)來綜合判斷，看看是否是手術(shù)、抗炎，還是抗結(jié)核治療。小于5mm的肺部結(jié)節(jié)，癌變的可能性低，不能過度治療，減少不必要的侵入性檢查，應(yīng)定期復(fù)查，看一看結(jié)節(jié)大小和形態(tài)變化。
長時間大量吸煙、長期接觸氡氣和石棉等致癌物、有肺癌家族史的人應(yīng)縮短隨訪間隔時間。
單孔胸腔鏡在肺癌手術(shù)中的應(yīng)用
微創(chuàng)是目前胸外科手術(shù)的主流術(shù)式，而單孔胸腔鏡更是采用很小的一個孔，通常3厘米左右，進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)難度較大，但是采用合理的布局之后，能夠在保證手術(shù)安全進(jìn)行的前提下，顯著減輕術(shù)后疼痛，提升就診體驗。
發(fā)展至今，單孔胸腔鏡手術(shù)已經(jīng)能夠與開胸手術(shù)達(dá)到相同的療效，同時單孔胸腔鏡的手術(shù)術(shù)后疼痛、胸壁感覺異常比傳統(tǒng)的雙孔法或者三孔法要減輕很多。
侯予龍也提醒說，在外科領(lǐng)域，切口多少并非評估患者獲益的唯一考量，可否精準(zhǔn)切除病灶，面對術(shù)中出血能否迅速縫合止血，同樣是不可忽視的重要因素。綜合考量，哪種手術(shù)對患者更有利就該用哪種，外科醫(yī)生多技傍身，患者才能獲益更多。
徐淑芠
頭頸外科副主任
甲狀腺腫瘤的早期表現(xiàn)
在早期的時候一些癥狀表現(xiàn)，并不典型，建議大家，應(yīng)該定期做甲狀腺方面的檢查，以便于早發(fā)現(xiàn)早治療。
甲狀腺腫瘤的診斷
甲狀腺腫瘤的診斷需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)及體征，以及相關(guān)的輔助檢查才可以。
首先建議及時就醫(yī)，主動告知醫(yī)師有無出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳、呼吸困難等癥狀，然后完善影像學(xué)檢查。甲狀腺功能的檢查也非常重要。
甲狀腺腫瘤的治療
有些市民看到體檢報告上的“甲狀腺結(jié)節(jié)”字眼很恐慌，遇上“結(jié)節(jié)”到底該怎樣處理呢?
甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺腫瘤的通俗說法。發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)不用過于緊張，可以做進(jìn)一步檢查來判斷結(jié)節(jié)的良惡性，再采取相應(yīng)的解決措施。
甲狀腺結(jié)節(jié)大部分為良性，且不需要特殊治療。良性結(jié)節(jié)如果有較大并出現(xiàn)局部壓迫癥狀，需要外科處理。
對于臨床影像檢查難以確定的疑似惡性結(jié)節(jié)，可以通過超聲定位下穿刺活檢來確定。
如果甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性的，則考慮手術(shù)治療。雖然大部分甲狀腺癌發(fā)展速度較慢，危險度相對較低，但仍然需要科學(xué)診治。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療仍是治愈這種惡性腫瘤的最佳方式。
【提醒】
壓力大、抑郁的人更容易出現(xiàn)甲狀腺問題，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)時，不要過于糾結(jié)，應(yīng)注意調(diào)整自己的作息，盡量不熬夜，學(xué)會釋放壓力，保持平和的心態(tài)。
王強(qiáng)
腫瘤放療科主任
放療和化療有什么區(qū)別?
放療主要作用于局部，適用于局限性實體腫瘤，如肺癌、食管癌、皮膚癌等，副作用也限于局部，可引起局部皮膚損傷、皮疹等副作用。
化療作用于全身，適用于血液系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)等惡性腫瘤，對于發(fā)生轉(zhuǎn)移的中晚期癌灶更適用，?？梢鹑砀弊饔茫绨l(fā)熱、惡心、嘔吐、骨髓抑制等。
放療更適合早中期，晚期經(jīng)常和化療聯(lián)合使用。
放療會惡心嘔吐，掉頭發(fā)嗎?
放療不會惡心嘔吐、掉頭發(fā)。
放療主要包括幾個方面，第一，就是精確定位，照射靶區(qū)必須精確定位，最大限度的保證將所有的射線都集中在腫瘤上面，減少誤差，防止射線對正常組織損傷。
第二，是精確計劃，需要完善計劃，確定適合的治療方案。
第三，是精準(zhǔn)實施，精確制定方案及準(zhǔn)確定位，治療過程中才能精準(zhǔn)實施。
放射治療的目的是最大限度地將放射劑量集中到病變區(qū)(靶區(qū))內(nèi)，殺滅腫瘤細(xì)胞，而周圍正常組織或器官可以免受不必要的照射。
放療需要幾個療程?需要注意什么?
放療一個療程通常需要30天左右，其中星期一到星期五做放療，周六和周日讓病人休息。每天在醫(yī)院里進(jìn)行放療的時間，僅僅只需要5分鐘左右。
有些患者擔(dān)心，放療結(jié)束后回家會不會對家人造成輻射?對此，王主任告訴大家大可放心。放療采用外照射時，外部射線進(jìn)入腫瘤內(nèi)部時，對腫瘤細(xì)胞在極短時間內(nèi)產(chǎn)生作用，輻射瞬間消失，不用擔(dān)心把射線帶回家。
但是，有一小部分接受內(nèi)照射的病人，將放射源(粒子、同位素等)植入體內(nèi)，治療中和治療后的一段時間內(nèi)，病人是有輻射的，通常醫(yī)生會讓患者在特定的病房住一段時間，等待放射源衰減以后，相對安全才可以回家;還有一些病人治療結(jié)束回家時，醫(yī)囑會對居家隔離提出相應(yīng)的要求以保證家人的安全，只要嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求來做就可以了。
徐州健康熱線：0516-85707122
