全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院心內(nèi)科副主任王誠 ，線上義診解答關(guān)于心臟瓣膜病的介入治療問題——
●問題1：我今年80歲，前段時間活動后出現(xiàn)胸悶憋喘、心悸等情況，到醫(yī)院檢查醫(yī)生診斷后說是心臟瓣膜病，主動脈瓣狹窄，我發(fā)現(xiàn)患這個病的老年人很多，這是不是老年人常見病?
專家：隨著人口老齡化，老年性心臟瓣膜病成為第三重要的心血管疾病，比房顫、心肌病、心衰及老年人心電傳導(dǎo)退化都常見。綜合目前文獻研究結(jié)果，有專家估測，在80歲以上的人群，心臟瓣膜病的發(fā)病率至少20%。心臟病瓣膜病也將成為影響人類壽命延長的重要因素。
●問題2：什么是主動脈瓣狹窄?發(fā)病嚴重嗎?
專家：主動脈瓣是心臟左室和主動脈之間的“閥門”，它由3個半月瓣組成，分別是左冠瓣、右冠瓣和無冠瓣。當主動脈瓣膜形態(tài)正常時，三個瓣葉的打開和關(guān)閉都很協(xié)調(diào)，當左心室收縮的時候，主動脈瓣開放，血液流入主動脈。但是當主動脈瓣口因為各種原因出現(xiàn)狹窄的時候，左心室向外射血就會很困難，時間久了，左心室的心肌變肥厚，心臟功能也會逐漸下降。就會出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、暈厥的表現(xiàn)，還會引起心力衰竭的癥狀，甚至出現(xiàn)猝死。主動脈瓣的病變分類，可以分為兩種。第一種是主動脈瓣先天性病變。第二種是主動脈瓣繼發(fā)性病變，在中老年人群中較為多見。
●問題3：主動脈瓣狹窄自己如何判斷?
專家：主動脈瓣狹窄有一些典型癥狀，如主動脈狹窄會導(dǎo)致胸痛、暈厥、呼吸困難，當活動后出現(xiàn)胸悶及下肢水腫等表現(xiàn)后，一定要及時就醫(yī)。
●問題4：心臟瓣膜病能預(yù)防嗎?如果患上心臟瓣膜病該怎么治療?
專家：冠心病和高血壓，這兩種疾病可以通過藥物治療得以預(yù)防、控制和緩解。而心臟瓣膜疾病是一種物理結(jié)構(gòu)性改變，藥物往往難以起到糾正作用，需要采用物理方式(如手術(shù)治療)才能進行根本性糾治。隨著人口老齡化，整個人群中瓣膜病發(fā)病率正在逐漸增加。然而，傳統(tǒng)外科手術(shù)需要在開胸、心臟停跳下手術(shù)，具有創(chuàng)傷大、風險高、恢復(fù)慢等缺點，并不太適合老年人。經(jīng)導(dǎo)管瓣膜修復(fù)或者置換技術(shù)的出現(xiàn)，使得高齡老年心臟瓣膜的微創(chuàng)介入治療成為了現(xiàn)實。10余年來，這方面技術(shù)突飛猛進，已成為最熱門的醫(yī)學技術(shù)之一。
●問題5：經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣膜置換術(shù)具體是什么?手術(shù)危險性高嗎?
專家：經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣膜置換術(shù)(TAVR)是一種微創(chuàng)類手術(shù)方式，采用導(dǎo)管技術(shù)，將人工瓣膜裝載入導(dǎo)管系統(tǒng)，通過外周血管，將人工瓣膜輸送到主動脈瓣位置，置換病變瓣膜，該技術(shù)目前主要用于治療以狹窄為主的主動脈瓣病變。傳統(tǒng)外科換瓣手術(shù)需在全麻及體外循環(huán)支持下進行，創(chuàng)傷大，往往需要輸血，對于高齡、合并其他臨床疾病的患者風險較高。經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣膜置換術(shù)(TAVR)是微創(chuàng)手術(shù)，不需要開胸及體外循環(huán)，在全麻或局部麻醉+鎮(zhèn)靜下進行，僅需在腹股溝處開1cm左右的皮膚切口，然后經(jīng)介入方法把人工的心臟瓣膜輸送到主動脈瓣位置釋放，替代原有的主動脈瓣膜。損傷小，手術(shù)過程中不需輸血，患者恢復(fù)快，術(shù)后24小時即可下床活動。
●問題6：經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣膜置換術(shù)在徐州能做嗎?價格普通人能承受嗎?
專家：在徐州可以做經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣膜置換術(shù)。2020年11月16日我國自主研發(fā)的“經(jīng)導(dǎo)管人工主動脈瓣置換系統(tǒng)—可回收輸送系統(tǒng)”獲批，這標志著中國經(jīng)導(dǎo)管人工主動脈瓣置換術(shù)進入了“可回收時代”。并且，越來越多的國產(chǎn)瓣膜已經(jīng)上市或者正在進行臨床研究，相信在不久的將來，國產(chǎn)瓣膜將會以高質(zhì)量、低價格的優(yōu)勢為更多的瓣膜病患者帶來微創(chuàng)、安全的治療體驗。（雷英 ）
徐州健康熱線：0516——85707122
