全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康科普： 顧名思義，罕見(jiàn)病是指那些發(fā)病率極低的疾病。罕見(jiàn)疾病又稱“孤兒病”，在中國(guó)沒(méi)有明確的定義。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的定義，罕見(jiàn)病為患病人數(shù)占總?cè)丝诘?.65‰～1‰的疾病。中國(guó)臺(tái)灣則以萬(wàn)分之一以下的發(fā)病率作為罕見(jiàn)病的標(biāo)準(zhǔn)。
一、臨床異質(zhì)性的罕見(jiàn)病——脊髓性肌萎縮癥(SMA)
在2019年公布的國(guó)家首批罕見(jiàn)病名錄中，神經(jīng)系統(tǒng)疾病占了54種，其中肌病與周圍神經(jīng)病亞?？粕婕安》N29種，SMA即是其中一種是因運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元存活基因1(SMN1)的致病性突變，是導(dǎo)致患者脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元退化變性和丟失，出現(xiàn)全身肌肉進(jìn)行性萎縮、無(wú)力為主要臨床特征的罕見(jiàn)病，嚴(yán)重時(shí)甚至可危及生命。SMA既往多采用化學(xué)藥物一種或幾種聯(lián)用的方法，但是都沒(méi)有明顯的療效，因此也被稱為“不治之癥”。
與大部分罕見(jiàn)病不同的是，SMA是一種具有臨床異質(zhì)性的罕見(jiàn)病，即雖然致病原因一致，臨床表現(xiàn)卻有不同。
二、SMA依據(jù)發(fā)病年齡和獲得的運(yùn)動(dòng)功能，從重到輕被分為4類型：
1型即嬰兒型，患兒出生后6個(gè)月內(nèi)起病，出現(xiàn)迅速發(fā)展的進(jìn)行性、對(duì)稱性四肢無(wú)力，最大運(yùn)動(dòng)能力不能達(dá)到獨(dú)坐，呼吸肌無(wú)力突出，多數(shù)患兒在2歲內(nèi)死于呼吸衰竭;
2型即中間型，患者多在生后6～18個(gè)月起病，進(jìn)展較1型慢，最大運(yùn)動(dòng)能力可達(dá)到獨(dú)坐，但獨(dú)坐年齡可能落后于正常同齡兒，不能獨(dú)站或獨(dú)走，如果得到專業(yè)護(hù)理和照顧，可以活至成年;
3型即青少年型，患者多在出生18個(gè)月后起病，早期運(yùn)動(dòng)發(fā)育正常，可獨(dú)走，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)肢體肌束顫、足部畸形，部分患者因脊柱側(cè)彎、呼吸功能不全等影響日常生活，預(yù)期壽命不縮短或輕度下降;
4型即成人型，早期運(yùn)動(dòng)發(fā)育正常，成人起病，出現(xiàn)肢體近端無(wú)力，進(jìn)展緩慢，預(yù)期壽命不縮短。
三、目前治療脊髓性肌萎縮癥的唯一獲批特效藥——諾西那生鈉注射液
近年來(lái)由于醫(yī)學(xué)科研的發(fā)展，一批新藥特藥的出現(xiàn)，SMA的治療終于成為可能。其中諾西那生鈉注射液為目前世界各國(guó)指南公認(rèn)的針對(duì)SMA治療的藥物。
諾西那生鈉是一種在I型和II型SMA中完成3期臨床試驗(yàn)的反義寡核苷酸藥物，臨床試驗(yàn)證實(shí)，諾西那生鈉可改變疾病進(jìn)展，顯著增加SMA1型患者無(wú)事件生存和總生存率，并可逆轉(zhuǎn)晚發(fā)型SMA患者的運(yùn)動(dòng)功能喪失。
2016年獲得美國(guó)食品藥品管理局和歐洲藥品管理局的批準(zhǔn)，用于治療各種亞型的SMA患者，是全球首個(gè)獲批用于兒童和成人5qSMA的疾病修正治療藥物。據(jù)了解，我國(guó)至今已有300余例左右兒童患者接受了治療，都取得了一定的療效。
2021年8月27日，在省醫(yī)保罕見(jiàn)病專項(xiàng)政策支持下，徐州地區(qū)首次針對(duì)脊髓性肌萎縮癥(SMA)3例兒童患者的特藥治療在徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科順利完成。
徐州健康熱線：0516——85707122
