全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：這幾天氣溫驟降，腦血管病人明顯增多。前天夜里11點半，突然接到一位老朋友的電話，非常焦急地說他上高三的兒子突然劇烈頭疼，隨后昏迷不醒。耿主任一邊安慰他，讓他趕緊打120 ;一邊緊急聯(lián)系值班的陳博士，隨時準(zhǔn)備接診患者。
半小時后陳博士就回了電話，孩子確診“動脈瘤破裂腦出血”，而且病情危急，需要緊急手術(shù)。至截稿時，仍在搶救中，希望孩子安好!
1兇險的腦動脈瘤
顱內(nèi)動脈瘤是指腦動脈內(nèi)腔的局限性異常擴大造成動脈壁的一種瘤狀突出。顱內(nèi)動脈瘤多因腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高的基礎(chǔ)上引起囊性膨出，是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因。
過去人們稱之為先天性腦動脈瘤，事實上先天性腦動脈瘤占腦動脈瘤的70%～80%。腦動脈瘤是一種十分兇險的腦血管疾病，高致死率和高致殘率讓它被稱為“腦內(nèi)不定時炸彈”、隱形殺手。
盡管如此兇險，還是有很多人卻對腦動脈瘤知之甚少，甚至對腦動脈瘤的認(rèn)識有很多誤區(qū)。
2腦動脈瘤的認(rèn)識誤區(qū)
誤區(qū)1腦動脈瘤是“腫瘤”
腦動脈瘤并非真正的“腫瘤”，屬于腦血管病。腦動脈瘤通常是由于腦動脈血管壁脆弱等原因，使得血管壁先天性形成瘤狀的物體，因此稱為腦動脈瘤”，而非真正的“腫瘤”，并且與腫瘤有天壤之別。
所以，腦動脈瘤雖然很兇險，但經(jīng)過治療后，不會像腫瘤那樣需要放療或化療。
誤區(qū)2“蛛網(wǎng)膜下腔出血”后癥狀消失就沒事了
腦動脈瘤的發(fā)現(xiàn)往往會很突然，大多數(shù)的病人都是因為出血才發(fā)現(xiàn)的。這種出血類型比較特別，往往位于腦組織的間隙中，被稱為“蛛網(wǎng)膜下腔出血”。
如果不是外傷原因引起的“蛛網(wǎng)膜下腔出血”，70-80%是由腦動脈瘤引起的。所以，對于“蛛網(wǎng)膜下腔出血”的病人，一定要做腦血管造影的檢查，以排除腦動脈瘤的可能性。
誤區(qū)3介入治療比開顱手術(shù)治療更安全
腦動脈瘤的治療主要有介入栓塞治療和開顱手術(shù)治療。有的病人適合介入治療，有的病人適合手術(shù)治療，大多數(shù)情況下，兩者都適合。由于對開顱手術(shù)的恐懼感，有的病人家屬會認(rèn)為，介入治療費用昂貴，又屬于“微創(chuàng)”，一定比手術(shù)治療安全。
其實，每一位病人的病情都有其特殊性，具體采用哪種方式治療，需要征求腦外科、神經(jīng)介入科以及神經(jīng)內(nèi)科等多學(xué)科專家建議，醫(yī)生再作出針對性的專業(yè)治療方案。
3腦動脈瘤常見癥狀
大家可能從一些新聞中會有了解，美國候任總統(tǒng)拜登就是一位腦動脈瘤的患者，并且因動脈瘤破裂造成了蛛網(wǎng)膜下腔出血。那么拜登當(dāng)時出現(xiàn)了什么癥狀呢?
據(jù)他在2007年出過的一本書中回憶他因腦動脈瘤破裂而腦出血時的感受：1988年2月，拜登在羅切斯特的一個旅館房間里暈倒，他回憶起一股“閃電般的刺痛在我的大腦里，好似一股強大的電流，然后一陣痛苦，這是我這輩子從未有過的疼痛。”拜登隨后昏迷了五個小時。
在顱內(nèi)動脈瘤在破裂出血前，90%的患者沒有明顯的癥狀和體征;只有少數(shù)患者，因動脈瘤體積較大，壓迫周圍的血管、神經(jīng)，可能會造成腦缺血癥狀和神經(jīng)壓迫癥狀，出現(xiàn)如頭痛、頭暈、視物模糊、半側(cè)臉麻木等癥狀。
如果顱內(nèi)動脈瘤發(fā)生破裂，導(dǎo)致滲血或出血，就會引起劇烈的頭痛，進(jìn)而出現(xiàn)意識模糊、看不清東西，甚至危及生命。如果血液從破裂的動脈瘤泄漏到腦脊液中，會導(dǎo)致腦膜炎癥，導(dǎo)致頸部僵硬和疼痛。這種疼痛不像頸部肌肉拉傷，患者常會抱怨脖子僵硬，不能主動彎曲脖子。
咱們再回到拜登。1988年上半年，拜登先后接受了兩次腦動脈瘤的開顱手術(shù)，十分幸運的是手術(shù)很成功。在經(jīng)歷了七個月的恢復(fù)期后，他順利重返參議院。
對于腦動脈瘤，早期篩查、確診非常重要，那怎么才能早點知道自己和家人有沒有動脈瘤呢?
4腦動脈瘤的早期篩查
對于腦動脈瘤，我們要注意早期發(fā)現(xiàn)，因為腦動脈瘤是可以提前發(fā)現(xiàn)的!一下是腦動脈瘤早期篩查確診的檢查手段：
❶ CT掃描：一種特殊的X線檢查，可以看到流入腦組織的血液。對于一個潛在腦動脈瘤破裂的患者，頭部的CT掃描是第一步。
❷ 腰椎穿刺：對于CT掃描正常者，建議進(jìn)行腰椎穿刺，抽取其中的腦脊液進(jìn)行化驗。如果腦脊液顯示正常，發(fā)生腦動脈瘤的風(fēng)險很小。
❸ 磁共振成像MRA：是無創(chuàng)性的檢查方法，可診斷未破裂的動脈瘤。
❹ 血管造影(DSA)：是對動脈瘤診斷的一個重要的檢查。該種檢查可以顯示腦血管的形狀，也能夠看到是否有動脈瘤或腦出血存在。腦血管造影是確診顱內(nèi)動脈瘤必須的檢查方法，對判明動脈瘤的準(zhǔn)確位置、形態(tài)、內(nèi)徑、數(shù)目、血管痙攣和確定手術(shù)方案都十分重要。
耿醫(yī)生說，需要強調(diào)的是，腦動脈瘤非常兇險，且多屬于先天性疾病，因此大家一定要有早篩查、早確診的意識。
本文作者：徐醫(yī)附院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師耿德勤
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