全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：8月19日是全國第三屆“中國醫(yī)師節(jié)”，徐州市一院麻醉科與消化科的醫(yī)護人員顧不上慶祝節(jié)日，他們堅守醫(yī)者初心，踐行救死扶傷的使命，聯(lián)合在消化內鏡中心為一名96歲高齡并發(fā)心房顫動、腦梗、心功能不全的化膿性膽管炎膽石癥患者全麻下成功實施ERCP手術，解除了患者4年病痛之苦，挽救了患者的生命。術后一周患者順利康復出院，一家人懸著的心終于放了下來。
患者病情較重，請消化科會診后于8月18日轉入消化內科二病區(qū)繼續(xù)治療。因患者不能配合，采用傳統(tǒng)外科手術及常規(guī)內科ERCP治療風險極高，消化科請麻醉科會診，經(jīng)麻醉科王德領主任醫(yī)師、孔明副主任醫(yī)師、吳靚主治醫(yī)師與消化內科二病區(qū)韓新臣主任醫(yī)師、陳新孚副主任醫(yī)師一起共同商討，縝密分析，制定手術應急預案?？紤]患者高齡，既往有陳舊性心肌梗死、腦梗死后遺癥、心房顫動10年、胸腔積液5年等病史，EF45%，體重僅90斤，認知功能下降，長期臥床，身體狀況差，精神差，檢查欠合作。患者病情較重，與患者家屬充分溝通，存在膽管穿孔破裂、急性肝衰竭、感染性休克、心腦血管意外、突發(fā)呼吸心跳及猝死的風險，最后選擇在全麻下行ERCP手術，可有效降低手術風險，患者家屬表示配合。
精準麻醉破解手術難題。完善各項術前檢查后，于8月19日在全麻下為患者行ERCP手術治療。ERCP手術常規(guī)術中體位為俯臥位，考慮患者高齡身體狀況差不能耐受，王德領主任與麻醉團隊孔明副主任醫(yī)師、吳靚主治醫(yī)師協(xié)助患者取最佳體位——接近于左側臥位，并在左側肋骨下放一軟枕，防止左上肢受損，盡可能減少被動體位對患者心肺功能的不良影響。王德領主任快速成功全麻插管，麻醉團隊各司其職，連接監(jiān)護儀，橈動脈穿刺、輸液管道通路連接......嚴謹細致的做好術前準備，為患者提供了最安全的保障措施。麻醉成功后，韓新臣主任醫(yī)師與陳新孚副主任醫(yī)師在全麻下為患者行“ERCP+EST+EPBD+膽總管取石術+碎石術+膽總管塑料支架植入術+ENBD”，術中予碎石網(wǎng)籃碎石，清除膽總管內多枚約3*4cm結石，及大量膽泥及乳白色膿液，于膽總管內置入塑料支架和鼻膽引流管。術中麻醉團隊密切配合，進行有創(chuàng)血壓連續(xù)動態(tài)監(jiān)測，隨時監(jiān)測生命體征變化，有效減輕患者痛苦，增強手術耐受力。手術很順利，麻醉很平穩(wěn)，僅用1小時手術結束，患者很快清醒安返病房。此刻，勝利的喜悅洋溢在大家的臉上!
術后予禁食及抑酸、抗炎、補液等治療，8月25日行鼻膽管造影，未見明顯充盈缺損影，提示膽總管內無結石，8月26日患者康復出院。
近年來，市一院消化科不斷開拓創(chuàng)新，提高業(yè)務能力，ERCP手術治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。麻醉科不斷引進先進的理念及技術，不斷強化團隊建設，盡最大可能降低圍術期風險。消化科通過與麻醉科強強聯(lián)合，多例患有認知障礙、腦梗塞后遺癥等相關疾病，不能配合醫(yī)生進行常規(guī)ERCP手術治療的患者，在市一院獲得了“新生”。不懼風險，為更多患者提供舒適與安全的優(yōu)質診療服務，當好百姓健康守護者，是一院人不變的初心。
徐州健康熱線：0516-85707122
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