全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近日，商州區(qū)人民醫(yī)院麻醉科為一位87歲高齡股骨頸骨折患者實(shí)施神經(jīng)阻滯后腰硬聯(lián)合麻醉，成功開(kāi)展首例超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯技術(shù)。
今年87歲的姚大娘在家從沙發(fā)上起來(lái)行走時(shí)不慎摔倒，當(dāng)即感到異常疼痛，不能站立行走，被家人救起之后急送到商州區(qū)人民醫(yī)院，經(jīng)X線檢查顯示，右股骨頸骨折。骨科準(zhǔn)備為患者實(shí)施關(guān)節(jié)置換術(shù)?；颊吒啐g，肺氣腫病史，肺動(dòng)脈高壓，心臟超聲顯示左室舒張功能減退。影像學(xué)檢查提示右肺中葉及左肺上舌段部分膨脹不全，左肺下葉基底段間質(zhì)性炎癥并考慮盤(pán)狀肺不張，雙側(cè)胸膜肥厚粘連。
為了保證患者的安全，麻醉科楊建剛主任術(shù)前主持科室病例討論?？紤]到患者已經(jīng)87歲高齡，各臟器功能差，對(duì)麻醉及手術(shù)耐受性差，圍術(shù)期死亡率高，如果在手術(shù)中麻醉效果不合適，可能危及到年邁患者的生命。結(jié)合患者的具體病情，家庭經(jīng)濟(jì)條件，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師賈夢(mèng)醒博士提出，患者高齡，肺氣腫，肺動(dòng)脈高壓，肺不張，胸膜粘連，盡量不采用全身麻醉氣管插管麻醉技術(shù)，可實(shí)施腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉。麻醉科討論后決定采取此項(xiàng)方案，在患者清醒狀態(tài)下實(shí)施手術(shù)，最大限度的降低麻醉對(duì)患者的影響。
手術(shù)當(dāng)日，患者進(jìn)入手術(shù)室后，先進(jìn)行嚴(yán)密的生命體征監(jiān)測(cè)。鑒于患者高齡，股骨頸骨折，搬動(dòng)病人及擺放麻醉體位時(shí)患者會(huì)因?yàn)楣钦鄄课惶弁炊荒芘浜稀Ｔ诎釀?dòng)患者之前，在手術(shù)推車上，賈夢(mèng)醒博士采取超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯技術(shù)，實(shí)施股神經(jīng)等處神經(jīng)阻滯麻醉。在搬動(dòng)患者及擺放麻醉體位的時(shí)候，患者無(wú)任何不適，未感覺(jué)疼痛。楊建剛主任親自為患者實(shí)施腰麻硬膜外麻醉技術(shù)，克服高齡患者黃韌帶鈣化等不利因素，順利完成麻醉。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)中生命體征平穩(wěn)，患者安返病房。
賈夢(mèng)醒博士從2009年開(kāi)始，在徐州地區(qū)率先開(kāi)展超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉技術(shù)，培養(yǎng)了一批超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯技術(shù)骨干。他指出，外周神經(jīng)阻滯的發(fā)展歷史先后經(jīng)歷了解剖定位、盲探異感、神經(jīng)電刺激和超聲引導(dǎo)幾個(gè)階段。由最初的單憑“體表解剖標(biāo)志”盲目探查，到目前“體內(nèi)結(jié)構(gòu)可視化”的精確定位，區(qū)域麻醉技術(shù)的精確性和安全性都上升到了一個(gè)全新的高度。他強(qiáng)調(diào)，可視化技術(shù)是精準(zhǔn)醫(yī)療的一部分，是未來(lái)發(fā)展的大趨勢(shì)。超聲被譽(yù)為麻醉醫(yī)生的“第三只眼”。超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯技術(shù)是在超聲下獲得清晰的神經(jīng)解剖和藥物注射的視頻圖像，精準(zhǔn)用藥，實(shí)施神經(jīng)阻滯麻醉。避免傳統(tǒng)麻醉可能導(dǎo)致的術(shù)中呼吸循環(huán)不穩(wěn)定，術(shù)后肺部感染、肺不張等并發(fā)癥。
超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯技術(shù)，既是醫(yī)院麻醉科發(fā)展的需要，也是為了進(jìn)一步保護(hù)患者的安全需要。此次超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯技術(shù)的成功開(kāi)展，開(kāi)創(chuàng)了該院精準(zhǔn)麻醉的先河，標(biāo)志著商州區(qū)人民醫(yī)院的麻醉水平又上一個(gè)新臺(tái)階。
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